전기 자극 및 기립과 결합된 TRT: 척수 손상 남성의 근육 및 뼈에 미치는 영향

주요 목표:

하지의 근육 부피에 대한 우리의 새로운 삼중 조합 활동 의존적 재활 모델 접근 방식의 효과를 평가합니다.

보조 목표:

i) 근육의 변화에 ​​기여하는 메커니즘을 더 잘 정의합니다.

동물 연구의 예비 데이터는 SCI 후 Activin 수용체 IIB의 발현 증가와 Smad2 및 Smad3의 핵 국소화 증가를 보여주었고 이러한 불리한 변화는 안드로겐에 의해 반전되었습니다. 추가 연구에서는 미오스타틴, 그 수용체 및 억제제(예: 폴리스타틴)의 mRNA 수준을 검사하고 Smad2 및 Smad3의 핵 수준을 결정할 것입니다. 우리는 또한 근육량의 변화가 예상되는 대사 효과와 일치하는지 확인하기 위해 휴식 에너지 ​​소비를 측정할 것입니다.

ii) TRT 및 ES를 사용한 기립 훈련으로 뼈 및 뼈 구조의 변화를 평가합니다.

SCI를 가진 개인은 운동 및/또는 감각 기능을 잃을 뿐만 아니라 극적인 근육 및 뼈 손실을 경험합니다. 서고 걷기 위해 병변 수준 아래의 신경근 시스템에 관여하는 활동 기반 개입인 운동 훈련은 EMG 활동을 향상시키고 골밀도의 감쇠 없이 근육의 완만한 개선을 보여주었습니다[172-177]. 운동 훈련의 중요한 구성 요소인 동적 기립 훈련은 기립 및 양측 체중 부하와 관련된 감각 피드백을 제공하여 척수를 통한 중앙 경로를 통해 양측 근육 활성화를 초래합니다[161,178-181]. 따라서 스탠드 재훈련 구성 요소는 중심 경로, 다리의 동적 중력 반대 부하 및 근육의 추가 작업별 활성화를 통해 생리학적으로 관련된 다중 근육 활성화를 제공합니다[161,162,179]. 기능적 전기 자극은 SCI 인구에서 사용되어 온 운동 방법이며 SCI 후 뼈 손실을 늦추거나 예방할 수 있다는 추측이 있지만 뼈에 미치는 영향에 대한 결정적인 증거는 적고 근육 개선에 성공했습니다. , 이러한 뼈 손실을 역전(즉, 뼈 복원)은 불가능하지만 FES를 단일 근육에 적용한 증거가 주로 있습니다[151,171]. TRT는 만성 SCI [37]에서 상대적인 성선기능저하증의 부적절한 신체 구성, 대사 및 기능적 후유증에 부분적으로 대응하기 위해 논리적이고 효과적이며 비용 효율적인 개입을 제공하는 것으로 나타났습니다. 또한 테스토스테론 단독은 안드로겐 결핍 남성과 테스토스테론 수치가 낮은 노인 남성에서 근육량, 근력 및 뼈를 증가시키는 것으로 나타났습니다[182,183]. 기립 재훈련과 다중 근육 ES의 조합 중에 생성된 압축 하중 모델은 다방향이며 엉덩이, 대퇴골 및 경골에 적용되는 힘과 근력을 증가시킵니다. 우리는 서 있는 플러스 TRT 모델이 혼자 서 있는 것보다 더 근육량과 근력을 증가시킬 것으로 기대합니다. 서서 훈련하는 동안 다중 근육 TRT+ES의 조합은 팔 단독에 비해 근력을 추가로 증가시켜 뼈 복원을 크게 증가시키는 데 필요한 임계값을 능가하는 이점의 시너지 반응을 증가시킵니다[102,184,185]. 이 새로운 3중 조합 TRT, ES 및 스탠드 트레이닝의 시너지적 접근 방식은 각각 단독으로 또는 이러한 중재 중 두 가지만 사용하는 것보다 더 큰 정도로 근육량과 근력을 증가시키는 것으로 가정되고 있습니다. 근력과 골량 사이의 정량화 가능한 관계를 입증하기 위해 근육 회전력을 측정합니다.