TRT i kombinasjon med elektrisk stimulering og stående: Effekt på muskler og bein hos ryggmargsskadde menn

Primært mål:

For å vurdere effekten av vår nye tri-kombinasjon Aktivitetsavhengige rehabiliteringsmodelltilnærming på muskelvolum i underekstremitetene.

Sekundære mål:

i) For å bedre definere mekanismene som bidrar til endringer i muskler.

Foreløpige data fra dyrestudier har vist økt ekspresjon av Activinreseptor IIB og økt nukleær lokalisering av Smad2 og Smad3 etter SCI og at disse uønskede endringene reverseres av androgener. Ytterligere studier vil undersøke mRNA-nivåer for myostatin, dets reseptor og dets hemmere (f.eks. follistatiner) og bestemme nukleære nivåer av Smad2 og Smad3. Vi vil også måle hvileenergiforbruk for å bekrefte at endringer i muskelmasse samsvarer med forventede metabolske effekter.

ii) For å evaluere endringene i bein og benstruktur med Stand Training med TRT og ES.

Personer med SCI mister ikke bare motorisk og/eller sensorisk funksjon, de opplever dramatisk muskel- og beintap. Bevegelighetstrening, en aktivitetsbasert intervensjon som engasjerer det nevromuskulære systemet under lesjonsnivået for stående og gå, forbedrer EMG-aktivitet og har vist beskjedne forbedringer i muskler uten noen demping i bentetthet [172-177]. Dynamisk ståtrening, en viktig komponent i bevegelsestrening, gir sensorisk tilbakemelding knyttet til stående og bilateral vektbæring, noe som resulterer i bilateral muskelaktivering via sentrale veier gjennom ryggmargen [161,178-181]. Dermed gir ståtreningskomponenten en fysiologisk relevant multimuskelaktivering gjennom sentrale baner, dynamisk tyngdekraft mot belastning av bena og ytterligere oppgavespesifikk aktivering av musklene [161,162,179]. Funksjonell elektrisk stimulering er en treningsmetode som har blitt brukt i SCI-populasjonen og har vist suksess i å forbedre muskler, med mindre avgjørende bevis for dens effekt på bein, selv om det har vært spekulasjoner om at selv om det kan være mulig å bremse eller forhindre bentap etter SCI. , reversering av et slikt bentap (dvs. gjenopprette bein) er ikke mulig, selv om beviset først og fremst er fra bruk av FES på enkeltmuskler [151,171]. TRT har vist seg å tilby en logisk, effektiv og kostnadseffektiv intervensjon for delvis å motvirke disse uheldige kroppssammensetningen, metabolske og funksjonelle følgene av relativ hypogonadisme hos de med kronisk SCI [37]. I tillegg har testosteron alene vist seg å øke muskelmasse, muskelstyrke og bein hos menn med androgenmangel og eldre menn med lave testosteronnivåer [182,183]. Modellen av kompresjonsbelastninger generert under kombinasjonen av omtrening av stå og multimuskel-ES vil være flerveisrettet og vil øke muskelstyrken og kreftene som påføres hofte-, lår- og tibiabein. Vi regner med at modellen med stående pluss TRT vil øke muskelmasse og styrke mer enn å stå alene. Kombinasjonen av multimuskel TRT+ES mens ståtrening vil øke muskelstyrken ytterligere sammenlignet med begge armene alene, noe som resulterer i en økt synergistisk respons av fordel som vil overgå terskelen som er nødvendig for å øke beinrestaureringen betydelig [102,184,185]. Denne nye tri-kombinasjonen Det antas at en synergistisk tilnærming til TRT, ES og ståtrening øker muskelmasse og styrke i større grad enn for hver enkelt eller bare to av disse intervensjonene. Målinger av muskelmoment vil bli oppnådd for å demonstrere en kvantifiserbar sammenheng mellom muskelstyrke og benmasse.