- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02317640
TRT w połączeniu ze stymulacją elektryczną i staniem: wpływ na mięśnie i kości u mężczyzn z urazem rdzenia kręgowego
Terapia zastępcza testosteronem w połączeniu ze stymulacją elektryczną i staniem: wpływ na mięśnie i kości u mężczyzn z urazem rdzenia kręgowego.
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Główny cel:
Aby ocenić wpływ naszego nowatorskiego trójkombinacyjnego modelu rehabilitacji zależnej od aktywności na objętość mięśni kończyn dolnych.
Cele drugorzędne:
i) Lepsze zdefiniowanie mechanizmów, które przyczyniają się do zmian w mięśniach.
Wstępne dane z badań na zwierzętach wykazały zwiększoną ekspresję receptora aktywiny IIB i zwiększoną lokalizację jądrową Smad2 i Smad3 po SCI oraz że te niekorzystne zmiany są odwracane przez androgeny. Dodatkowe badania zbadają poziomy mRNA dla miostatyny, jej receptora i jej inhibitorów (np. folistatyn) oraz określą poziomy jądrowe Smad2 i Smad3. Zmierzymy również spoczynkowy wydatek energetyczny, aby potwierdzić, że zmiany masy mięśni odpowiadają oczekiwanym efektom metabolicznym.
ii) Ocena zmian w kości i strukturze kości podczas treningu na stojąco z TRT i ES.
Osoby z SCI nie tylko tracą funkcje motoryczne i/lub czuciowe, ale doświadczają dramatycznej utraty mięśni i kości. Trening lokomotoryczny, interwencja oparta na aktywności, która angażuje układ nerwowo-mięśniowy poniżej poziomu uszkodzenia podczas stania i chodzenia, zwiększa aktywność EMG i wykazuje niewielką poprawę w mięśniach bez osłabienia gęstości kości [172-177]. Dynamiczny trening na stojąco, ważny element treningu lokomotorycznego, zapewnia sensoryczne sprzężenie zwrotne związane ze staniem i obustronnym obciążeniem, co skutkuje obustronną aktywacją mięśni poprzez centralne ścieżki w rdzeniu kręgowym [161,178-181]. W ten sposób element przekwalifikowania w pozycji stojącej zapewnia fizjologicznie istotną aktywację wielu mięśni poprzez drogi centralne, dynamiczne obciążanie nóg w przeciwieństwie do grawitacji oraz dodatkową aktywację mięśni specyficzną dla zadania [161,162,179]. Funkcjonalna stymulacja elektryczna jest metodą ćwiczeń, która została zastosowana w populacji po urazie rdzenia i wykazała sukces w poprawie mięśni, z mniej rozstrzygającymi dowodami na jej wpływ na kości, chociaż pojawiły się spekulacje, że chociaż spowolnienie lub zapobieganie utracie masy kostnej może być wykonalne po urazie rdzenia kręgowego , odwrócenie takiej utraty masy kostnej (tj. przywrócenie kości) nie jest możliwe, chociaż dowody pochodzą głównie z zastosowania FES do pojedynczych mięśni [151, 171]. Wykazano, że TRT oferuje logiczną, skuteczną i opłacalną interwencję, aby częściowo przeciwdziałać tym niepożądanym skutkom składu ciała, metabolicznym i funkcjonalnym następstwom względnego hipogonadyzmu u osób z przewlekłym SCI [37]. Ponadto wykazano, że sam testosteron zwiększa masę mięśniową, siłę mięśni i kości u mężczyzn z niedoborem androgenów i starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu [182, 183]. Model obciążeń ściskających generowanych podczas połączenia przekwalifikowania na stojaku i wielomięśniowego ES będzie wielokierunkowy i zwiększy siłę mięśni oraz siły przyłożone do kości biodrowej, udowej i piszczelowej. Przewidujemy, że model stania plus TRT zwiększy masę i siłę mięśni bardziej niż stanie w pojedynkę. Kombinacja wielomięśniowego TRT + ES podczas treningu na stojąco jeszcze bardziej zwiększy siłę mięśni w porównaniu z każdym ramieniem, co skutkuje zwiększoną synergistyczną odpowiedzią korzyści, która przekroczy próg potrzebny do znacznego zwiększenia odbudowy kości [102,184,185]. Ta nowa trójkombinacja Przypuszcza się, że synergiczne podejście TRT, ES i treningu na stojąco zwiększa masę i siłę mięśni w większym stopniu niż każde z nich osobno lub tylko dwie z tych interwencji. Uzyskane zostaną pomiary momentów obrotowych mięśni, aby wykazać wymierny związek między siłą mięśni a masą kostną.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New Jersey
-
West Orange, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07052
- Rekrutacyjny
- Kessler Foundation
-
Kontakt:
- Gail F Forrest, Ph.D
- Numer telefonu: 973-324-3518
- E-mail: gforrest@kesslerfoundation.org
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Musi być mężczyzną w wieku od 18 do 58 lat;
- Musi mieć uraz rdzenia kręgowego na neurologicznym poziomie urazu między poziomem C6-T10 a stopniem upośledzenia A, B lub C, zgodnie ze skalą upośledzenia American Spinal Injury Association (ASIA). W przypadku osoby z porażeniem czterokończynowym zamiast poziomu neurologicznego zostanie użyty ich poziom motoryczny. U osoby z porażeniem czterokończynowym poziom motoryki musi mieścić się w zakresie C6-T10;
- Musi być w stanie tolerować stymulację elektryczną i musi wykazywać widoczne skurcze mięśni pod wpływem bodźca elektrycznego;
- Musi być na wózku inwalidzkim przez ponad 75% czasu;
- Musi mieć niski poziom testosteronu (300-325 ng/dl), co ustalono na podstawie badania krwi wykonanego podczas podstawowej wizyty studyjnej.
Kryteria wyłączenia:
- Przyjmowanie leków na spastyczność (np. Baklofen). Możliwe, że uczestnika można odstawić od leku spastyczności przed rozpoczęciem udziału w badaniu. Odbywałoby się to pod kierunkiem lekarza prowadzącego badanie.
- Mniej niż 6 miesięcy lub więcej niż 10 lat po urazie;
- Wynik >3 w Zmodyfikowanej Skali Ashwortha, określony przez personel badawczy;
- Pomiar gęstości kości w kolanie wynosi 0,5755 lub mniej gm/cm2 zgodnie z zapisami personelu badawczego;
- Ważyć więcej niż 225 funtów;
- Wyższy niż 6 stóp i 3 cale;
- Obecność choroby sercowo-naczyniowej;
- Obecność choroby płuc;
- Obecność niedawnych złamań kończyn dolnych;
- Obecność ciężkich przykurczów;
- Obecność zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (w ciągu ostatnich trzech miesięcy) lub innej poważnej choroby;
- Przyjmowanie leków, o których wiadomo, że wpływają na metabolizm kości, zgodnie z oceną personelu badawczego dotyczącą leków;
- Poważny problem żołądkowo-jelitowy, taki jak połykanie lub refluks żołądkowo-jelitowy;
- Problemy z częstością akcji serca lub rytmem;
- rozrusznik serca;
- Miał zespolenie kręgosłupa, musi mieć zgodę lekarza kierującego na otrzymanie ES - wspomaganego stania przed przyjęciem do badania;
- Zgodnie z ustaleniami personelu badawczego i przeglądem leków, przyjmowanie leków, o których wiadomo, że wpływają na mój poziom testosteronu;
- PSA większy lub równy 4,0 ng/ml określony na podstawie badań krwi podczas wizyty przesiewowej;
- Podwyższony poziom PSA lub asymetria lub stwardnienie gruczołu krokowego stwierdzone na podstawie badań krwi i badania per rectum podczas wizyty przesiewowej.
- Wszelkie znane problemy z sercem lub naczyniami krwionośnymi (choroba układu krążenia)
- Ostra choroba z jakiejkolwiek przyczyny;
- Historia stosowania sterydów anabolicznych ustalona na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej uczestnika przez personel badawczy;
- Mieć hematokryt większy lub równy 55, zmierzony przez zespół badawczy.
- mieć nieprawidłowy test czynności wątroby z panelu wątrobowego (większy niż 2,5-krotność wartości normalnej), jak zmierzył zespół badawczy;
- Wyjściowe nieprawidłowe badanie przez odbytnicę cyfrową (DRE) sugerujące nowotwór złośliwy;
- Obecnie nadużywasz alkoholu lub narkotyków;
- Mieć poważne zaburzenie psychiczne;
- Mieć historię lub aktualny nowotwór złośliwy;
- Chcą przyczynić się do poczęcia dziecka.
Jeśli w grupie eksperymentalnej wystąpi którykolwiek z poniższych przypadków po rozpoczęciu terapii zastępczej testosteronem, udział zostanie zakończony.
- Hematokryt większy lub równy 55;
- Nieprawidłowy wynik testu czynności wątroby z panelu wątrobowego (powyżej 2,5-krotności wartości prawidłowej);
- Pogorszenia się jakichkolwiek zaburzeń snu, zgodnie z ustaleniami Badaczy;
- PSA większy lub równy 4,0 ng/ml;
- Pogorszenie zaburzeń nastroju; tj. gniew i depresja określone przez badaczy;
- Planowanie przyczynienia się do poczęcia dziecka w okresie studiów.
- Uczestniczyli w stymulacji elektrycznej lub badaniu TRT w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Aktywny komparator: Trenuj samodzielnie
Trening na stojąco zostanie przepisany 3 dni w tygodniu (1,5 godziny/sesje) na 60 sesji.
Wszystkie osoby wylosowane do treningu na stojaku będą trenować z BWST z pomocą manualną i zostaną poddane ocenie stanowiska.
Podczas oceny uczestnicy zostaną umieszczeni na bieżni w pozycji wyprostowanej i zawieszeni w uprzęży za pomocą liny napowietrznej (tj.
BWST).
Trener zostanie ustawiony, aby pomóc uczestnikowi podczas stania i zapewnić pomoc manualną w razie potrzeby.
Ilość BWS i poziom pomocy udzielanej dla każdego segmentu ciała będą rejestrowane.
Rejestrowany będzie również poziom BWS, na którym uczestnik może samodzielnie utrzymać dobrą postawę stojącą.
Czas stania na bieżni i na ziemi będzie rejestrowany codziennie w ramach sesji treningowych.
|
Trening na stojąco z BWST z pomocą manualną.
Uczestnik układany jest na bieżni w pozycji wyprostowanej i zawieszony w uprzęży za pomocą liny napowietrznej.
Trener pomoże uczestnikowi w stabilizacji miednicy i tułowia poprzez zastosowanie sił przednich w miednicy i/lub sił tylnych w ramionach i upewni się, że tułów i miednica nie są zgięte ani nadmiernie wyprostowane.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: ST z placebo lub testosteronem
Trening na stojąco, jak opisano powyżej, z placebo lub żelem testosteronowym nakładanym za pomocą pompy.
Po początkowym okresie testowym rozpocznie się TRT w grupach leczonych przez podanie dziennej dawki 40,5 mg testosteronu lub żelu placebo.
Żel należy nakładać na ramiona i ramiona, wchłania się i wydala w ciągu dnia.
Aby zapewnić prawidłowe dawkowanie, stężenie T w surowicy będzie oceniane w punktach czasowych badania przesiewowego, linii podstawowej, 2 tygodni, 1 miesiąca i 3 miesięcy.
W związku z tym konieczna będzie obserwacja uczestnika w celu ustalenia prawidłowej dawki zastępczej TRT i dostosowania dawki w razie potrzeby (tj.
40,5 mg do 81 mg żelu).
Jeśli poziomy T w surowicy nie mieszczą się w normalnym zakresie w punkcie czasowym 2 tygodni, dawka będzie zwiększana o 20,25 mg do 81 mg.
|
Trening na stojąco z BWST z pomocą manualną.
Uczestnik układany jest na bieżni w pozycji wyprostowanej i zawieszony w uprzęży za pomocą liny napowietrznej.
Trener pomoże uczestnikowi w stabilizacji miednicy i tułowia poprzez zastosowanie sił przednich w miednicy i/lub sił tylnych w ramionach i upewni się, że tułów i miednica nie są zgięte ani nadmiernie wyprostowane.
Inne nazwy:
Po zdiagnozowaniu niskiego poziomu testosteronu uczestnik otrzyma 30-dniowy zapas żelu Testosteron/placebo (40,5 mg/dzień).
Żel należy nakładać codziennie rano na czystą i suchą skórę ramion i barków.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: ST z Placebo lub Testosteronem i ES
Trening na stojąco opisany powyżej z placebo lub żelem testosteronowym nakładanym za pomocą pompy.
Stymulacja elektryczna zostanie zastosowana za pomocą rozwidlonych elektrod i samoprzylepnych elektrod powierzchniowych wielokrotnego użytku.
Elektrody zostaną nałożone na punkty motoryczne (obie nogi) na następujących mięśniach: pośladkowy wielki (GL), prosty uda (RF), biceps femoris (BF), brzuchaty łydki (GC) i przedni piszczelowy (TA) obu nóg .
Do każdego mięśnia zostaną użyte dwie elektrody.
Jeden „przenośny stymulator RT300” (Restorative Therapies, Inc., Baltimore, MD) zostanie użyty do wywołania stymulacji elektrycznej za pomocą 10 zestawów elektrod do stymulacji.
|
Trening na stojąco z BWST z pomocą manualną.
Uczestnik układany jest na bieżni w pozycji wyprostowanej i zawieszony w uprzęży za pomocą liny napowietrznej.
Trener pomoże uczestnikowi w stabilizacji miednicy i tułowia poprzez zastosowanie sił przednich w miednicy i/lub sił tylnych w ramionach i upewni się, że tułów i miednica nie są zgięte ani nadmiernie wyprostowane.
Inne nazwy:
Po zdiagnozowaniu niskiego poziomu testosteronu uczestnik otrzyma 30-dniowy zapas żelu Testosteron/placebo (40,5 mg/dzień).
Żel należy nakładać codziennie rano na czystą i suchą skórę ramion i barków.
Inne nazwy:
Stymulacja elektryczna (ES) zostanie zastosowana za pomocą rozwidlonych elektrod i samoprzylepnych elektrod powierzchniowych wielokrotnego użytku.
Elektrody zostaną nałożone na punkty motoryczne obu nóg.
Do skurczu każdego mięśnia zostaną użyte dwie elektrody.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: ST z ES
Trening na stojąco, jak opisano powyżej w Samym treningu na stojąco i Stymulacja elektryczna, jak opisano powyżej w ST z Placebo lub Testosteronem i ES.
|
Trening na stojąco z BWST z pomocą manualną.
Uczestnik układany jest na bieżni w pozycji wyprostowanej i zawieszony w uprzęży za pomocą liny napowietrznej.
Trener pomoże uczestnikowi w stabilizacji miednicy i tułowia poprzez zastosowanie sił przednich w miednicy i/lub sił tylnych w ramionach i upewni się, że tułów i miednica nie są zgięte ani nadmiernie wyprostowane.
Inne nazwy:
Stymulacja elektryczna (ES) zostanie zastosowana za pomocą rozwidlonych elektrod i samoprzylepnych elektrod powierzchniowych wielokrotnego użytku.
Elektrody zostaną nałożone na punkty motoryczne obu nóg.
Do skurczu każdego mięśnia zostaną użyte dwie elektrody.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Objętość mięśni (procentowa zmiana objętości mięśni obustronnego uda)
Ramy czasowe: 38 tygodni
|
Objętość mięśni zostanie zmierzona w udzie.
Procentowa zmiana objętości mięśni dwustronnego uda zostanie porównana z wartościami przed i po interwencji.
|
38 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana w mięśniach (wzrost momentu obrotowego mięśni)
Ramy czasowe: 38 tygodni
|
Ocena, czy trójkombinacja treningu na stojąco z TRT i ES doprowadzi do zwiększenia siły mięśniowej i elementów kurczliwych mięśni, czego dowodem jest wzrost momentu obrotowego mięśni.
|
38 tygodni
|
Zmiany kostne (BMD bliższej kości piszczelowej i dalszej kości udowej)
Ramy czasowe: 38 tygodni
|
Ocena zmian w kości i strukturze kości podczas treningu na stojaku z TRT i ES obejmie BMD proksymalnej kości piszczelowej i dystalnej kości udowej; są to najczęstsze miejsca złamań i mogą również szybciej reagować na interwencję.
Innymi drugorzędowymi pomiarami wyniku będą BMD w kości biodrowej, kości korowej i beleczkowej z trójwymiarowymi pomiarami objętościowymi oraz markery kostne do tworzenia i resorpcji.
|
38 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- DOD SC130243
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Uraz rdzenia kręgowego
-
University Hospital, MontpellierNieznanyWodniak | Przepuklina pachwinowa lub jajnikowa | Cord Kyst | Miejscowa blokada analgezji | Od roku do pięciu latFrancja
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterUniversity of Pisa; University of California, San Francisco; The Champalimaud...Aktywny, nie rekrutującyCzerniak | Mięsak | Rak jajnika | Kość | Delikatna chusteczka | Węzły chłonne | CNS-Spinal CD/MEMBR, NOSStany Zjednoczone, Włochy, Portugalia
Badania kliniczne na Trening na stojąco
-
Università degli Studi di SassariZakończonyStwardnienie rozsiane | Zmęczenie | SłabośćWłochy
-
Arizona State UniversityUniversity of MinnesotaZakończony
-
Queen's UniversityZakończonySkuteczność Podręcznika zdrowienia jako narzędzia psychoedukacyjnego ułatwiającego powrót do zdrowiaZaburzenia psychiczneKanada
-
Loughborough UniversityBradford Teaching Hospitals NHS Foundation TrustZakończonyOtyłość | Aktywność fizyczna | Zachowanie dziecka | Siedzący tryb życia | Zachowanie zdrowotne
-
IRCCS Policlinico S. DonatoPolitecnico di MilanoRekrutacyjnyRzadkie choroby | Tętniak aorty, klatki piersiowejWłochy
-
Beirut Arab UniversityZakończony
-
University of MiamiUnited States Department of DefenseRejestracja na zaproszenie
-
Universidad del DesarrolloSuperintendencia de Seguridad Social, ChileRekrutacyjnySiedzący tryb życia | Pracownicy biurowiChile
-
Huntleigh Healthcare LtdSerenaGroup, Inc.Zakończony
-
University of Alabama at BirminghamWycofaneAktywność fizycznaStany Zjednoczone