DBI - 高齢者の投薬レビューのためのツール

高齢者は抗コリン作用や鎮静作用のある薬を使用することが多く、転倒、転倒による骨折、認知障害のリスクが高まります。 オランダでは、薬の使用を最適化し、これらの薬物有害事象を減らすために、薬剤師が一般開業医と協力して薬のレビューを行っています。 投薬レビューの利点を最大化するには、リスクの高い投薬を受けている患者を特定することが役立ちますが、投薬レビューが必要な患者を特定するツールはほとんどありません。 薬物負荷指数 (DBI) は、オーストラリアで設計されたツールで、患者の用量を考慮して、抗コリン薬と鎮静薬の負荷を計算します。 DBI は、投薬レビューの恩恵を受ける可能性のあるリスクの高い患者を特定するための便利なツールになる可能性があります。 この研究の目的は、投薬レビューが必要な抗コリン薬/鎮静薬を服用している患者を特定するためのツールとして DBI を使用できるかどうかを評価することです。 単盲検クラスター化無作為化制御介入研究。 すべての薬局がクラスターを形成し、薬局ごとに 1 人の薬剤師が投薬審査を行います。 各薬局では、適格な患者の半分が無作為に対照群に割り当てられ、残りの半分が介入群に割り当てられます。 2 つの測定値があります: ベースライン時とフォローアップ時、投薬レビューが行われてから 3 か月後です。 研究集団には、10 人の地域薬剤師によって選択されたポリファーマシー (5 種類以上の薬) および DBI 値 1 (n = 190) 以上の 65 歳以上の地域在住患者が含まれます。 介入は、Dutch General Practitioners Society (Nederlands Huisartsen Genootschap、2013) の集学的ガイドラインに記載されているように、構造化された 5 段階の集学的投薬レビュー (STRIP メソッド) で構成され、DBI を減らす目的を含み、薬剤師が医師と協力して実行します。一般開業医。 主なエンドポイントは、追跡調査時（3 か月後）に、介入群と​​対照群の間で DBI が 0.5 以上減少した患者の割合の差です。 副次的アウトカムは、フォローアップ時（3 か月後）に介入群と対照群の間で DBI が 1 未満の患者の割合の差、抗コリン薬の副作用、転倒のリスク、認知機能、日常活動の機能、入院および死亡率です。 . すべての参加者は、研究について通知されます。 インフォームド コンセントは、すべての参加者から求められます。 データは匿名で処理されます。 研究者のみがデータにアクセスできます。 必要に応じて、オランダのヘルスケア検査局にも、検査のためのデータへのアクセスが許可されます。 患者の医療記録からできるだけ多くの情報を取得し、この母集団向けに特別に開発されたアンケートとテストを使用することにより、患者の負担を最小限に抑えます。 研究者の意見では、参加にリスクは伴いません。