DBI – työkalu iäkkäiden ihmisten lääkearviointiin

Ikääntyneet käyttävät usein lääkkeitä, joilla on antikolinergisiä tai rauhoittavia sivuvaikutuksia, jotka lisäävät kaatumisriskiä, ​​kaatumisten aiheuttamia murtumia ja kognitiivisia heikkenemisriskiä. Alankomaissa apteekkarit tekevät lääkearvioinnit yhteistyössä yleislääkärin kanssa optimoidakseen lääkkeiden käytön ja vähentääkseen näitä haittavaikutuksia. Lääkearviointien hyödyn maksimoimiseksi on hyödyllistä tunnistaa potilaat, joilla on suuri riski lääkitystä, mutta on olemassa vain vähän työkaluja lääkityksen arvioinnin tarpeessa olevien potilaiden tunnistamiseen. Drug Burden Index (DBI) on Australiassa suunniteltu työkalu, joka laskee antikolinergisten ja rauhoittavien lääkkeiden taakan ottaen huomioon potilaan annoksen. DBI voisi olla hyödyllinen työkalu tunnistaa suuren riskin potilaat, jotka voisivat hyötyä lääkearvioista. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voidaanko DBI:tä käyttää työkaluna sellaisten potilaiden tunnistamiseen, joilla on antikolinerginen/rauhoittava lääkitys ja jotka tarvitsevat lääkityksen tarkistamista. Yksi sokkoutettu klusteroitu satunnaistettu kontrolloitu interventiotutkimus. Jokainen apteekki muodostaa klusterin ja apteekkia kohden yksi apteekki tekee lääkearvioinnin. Jokaisessa apteekissa puolet kelvollisista potilaista jaetaan satunnaisesti kontrolliryhmään ja toinen puolet interventioryhmään. Mittauksia on kaksi: lähtötilanteessa ja seurannassa, 3 kuukautta lääkityksen tarkastelun jälkeen. Tutkimuspopulaatio sisältää 10 paikallisen apteekkihenkilökunnan valitsemia 65-vuotiaita yhteisössä asuvia potilaita, joilla on monihoito (≥ 5 lääkettä) ja DBI-arvo ≥ 1 (n = 190). Interventio koostuu rakenteellisesta 5-vaiheisesta monitieteisestä lääkityksen arvioinnista (STRIP-menetelmä), joka on kuvattu Hollannin yleislääkäriseuran monitieteisissä ohjeissa (Nederlands Huisartsen Genootschap, 2013), mukaan lukien tavoite vähentää DBI:tä, jonka apteekki suorittaa yhteistyössä lääkärin kanssa. yleislääkäri. Pääpäätetapahtuma on ero niiden potilaiden osuudessa, joiden DBI:n lasku oli ≥ 0,5 interventio- ja kontrolliryhmän välillä seurannassa (3 kuukautta myöhemmin). Toissijaisia ​​tuloksia ovat ero niiden potilaiden osuudessa, joiden DBI on <1, interventio- ja kontrolliryhmän välillä seurannassa (3 kuukautta myöhemmin), antikolinergiset sivuvaikutukset, kaatumisriski, kognitiiviset toiminnot, päivittäisen toiminnan funktio, sairaalahoitoon pääsy ja kuolleisuus . Kaikille osallistujille tiedotetaan tutkimuksesta. Tietoinen suostumus pyydetään jokaiselta osallistujalta. Tietoja käsitellään anonyymisti. Vain tutkijalla on pääsy tietoihin. Tarvittaessa myös Hollannin terveydenhuollon tarkastusvirasto saa pääsyn tietoihin tarkastusta varten. Potilaiden taakka pidetään mahdollisimman pienenä yrittämällä saada mahdollisimman paljon tietoa potilaiden potilaskertomuksista ja käyttämällä erityisesti tälle väestölle kehitettyjä kyselylomakkeita ja testejä. Tutkijoiden mielestä osallistumiseen ei liity riskejä.