DBI - Herramienta para revisiones de medicamentos en personas mayores

Las personas mayores suelen utilizar medicamentos con efectos secundarios anticolinérgicos o sedantes que aumentan el riesgo de caídas, fracturas por caídas y deterioro cognitivo. En los Países Bajos, las revisiones de medicamentos las realizan los farmacéuticos en colaboración con el médico general para optimizar el uso de medicamentos y reducir estos eventos adversos. Para maximizar los beneficios de las revisiones de medicamentos, es útil identificar a los pacientes con medicamentos de alto riesgo; sin embargo, existen pocas herramientas para identificar a los pacientes que necesitan una revisión de medicamentos. El Drug Burden Index (DBI) es una herramienta, diseñada en Australia, que calcula la carga de medicamentos anticolinérgicos y sedantes, teniendo en cuenta la dosis de un paciente. El DBI podría ser una herramienta útil para identificar pacientes de alto riesgo que podrían beneficiarse de las revisiones de medicamentos. El objetivo de este estudio es evaluar si el DBI se puede utilizar como una herramienta para identificar a los pacientes con medicación anticolinérgica/sedante que necesitan una revisión de la medicación. Un estudio de intervención controlado aleatorizado agrupado simple ciego. Cada farmacia forma un clúster y por farmacia un farmacéutico realizará las revisiones de medicamentos. En cada farmacia, la mitad de los pacientes elegibles se asignarán aleatoriamente al grupo de control y la otra mitad al grupo de intervención. Hay dos mediciones: al inicio y en el seguimiento, 3 meses después de que se haya realizado la revisión de la medicación. La población de estudio incluye pacientes residentes en la comunidad con edad ≥ 65 años, con polifarmacia (≥ 5 medicamentos) y un valor de DBI ≥ 1 (n = 190) seleccionados por 10 farmacéuticos comunitarios. La intervención consiste en una revisión de medicación multidisciplinar estructurada de 5 pasos (método STRIP) como se describe en las directrices multidisciplinares de la Sociedad Holandesa de Médicos Generales (Nederlands Huisartsen Genootschap, 2013) que incluye el objetivo de reducir la DBI, realizada por el farmacéutico en colaboración con el médico general El criterio de valoración principal es la diferencia en la proporción de pacientes que tienen una disminución de DBI ≥ 0,5 entre el grupo de intervención y el de control en el seguimiento (3 meses después). Los resultados secundarios son la diferencia en la proporción de pacientes que tienen un DBI <1 entre el grupo de intervención y el de control en el seguimiento (3 meses después), los efectos secundarios anticolinérgicos, el riesgo de caídas, la función cognitiva, la función de la actividad diaria, la hospitalización y la mortalidad. . Todos los participantes serán informados sobre el estudio. Se solicitará el consentimiento informado a todos los participantes. Los datos serán tratados de forma anónima. Sólo el investigador tendrá acceso a los datos. Si es necesario, la Inspección Holandesa de Salud también tendrá acceso a los datos para la Inspección. La carga de los pacientes se mantendrá al mínimo tratando de recuperar la mayor cantidad de información posible de los registros médicos de los pacientes y mediante el uso de cuestionarios y pruebas que se desarrollaron específicamente para esta población. En opinión de los investigadores, la participación no implica riesgos.