DBI - Ferramenta para Revisões de Medicamentos em Idosos

Os idosos costumam usar medicamentos com efeitos colaterais anticolinérgicos ou sedativos que aumentam o risco de queda, fraturas causadas por quedas e comprometimento cognitivo. Na Holanda, as revisões de medicamentos são feitas por farmacêuticos em colaboração com o clínico geral para otimizar o uso de medicamentos e reduzir esses eventos adversos a medicamentos. Para maximizar os benefícios das revisões de medicamentos, é útil identificar pacientes com medicamentos de alto risco, mas existem poucas ferramentas para identificar pacientes que precisam de uma revisão de medicamentos. O Drug Burden Index (DBI) é uma ferramenta, desenvolvida na Austrália, que calcula a carga de medicamentos anticolinérgicos e sedativos, levando em consideração a dose do paciente. O DBI pode ser uma ferramenta útil para identificar pacientes de alto risco que podem se beneficiar de revisões de medicamentos. O objetivo deste estudo é avaliar se o DBI pode ser utilizado como uma ferramenta para identificar pacientes em uso de medicação anticolinérgica/sedativa que necessitam de revisão medicamentosa. Um único estudo de intervenção randomizado controlado cego agrupado. Cada farmácia forma um cluster e por farmácia um farmacêutico fará as revisões de medicamentos. Em cada farmácia, metade dos pacientes elegíveis será alocada aleatoriamente para o grupo controle e a outra metade para o grupo intervenção. Existem duas medições: na linha de base e no acompanhamento, 3 meses após a revisão da medicação. A população do estudo inclui pacientes residentes na comunidade com idade ≥ 65 anos, com polifarmácia (≥ 5 medicamentos) e valor DBI ≥ 1 (n = 190) selecionados por 10 farmacêuticos comunitários. A intervenção consiste em uma revisão de medicação multidisciplinar estruturada em 5 etapas (método STRIP), conforme descrito nas diretrizes multidisciplinares da Sociedade Holandesa de Clínicos Gerais (Nederlands Huisartsen Genootschap, 2013), incluindo o objetivo de reduzir o DBI, realizado pelo farmacêutico em colaboração com o clínico geral. O desfecho principal é a diferença na proporção de pacientes com diminuição de DBI ≥ 0,5 entre o grupo intervenção e o grupo controle no acompanhamento (3 meses depois). Os desfechos secundários são a diferença na proporção de pacientes com DBI <1 entre o grupo de intervenção e o grupo de controle no acompanhamento (3 meses depois), os efeitos colaterais anticolinérgicos, risco de quedas, função cognitiva, função da atividade diária, internação hospitalar e mortalidade . Todos os participantes serão informados sobre o estudo. O consentimento informado será solicitado a todos os participantes. Os dados serão processados ​​anonimamente. Somente o pesquisador terá acesso aos dados. Se necessário, a Inspeção Holandesa de Saúde também terá acesso aos dados para Inspeção. A sobrecarga dos pacientes será mantida ao mínimo, tentando recuperar o máximo de informações possível dos registros médicos do paciente e usando questionários e testes que foram desenvolvidos especificamente para essa população. Na opinião dos investigadores, a participação não envolve riscos.