DBI - Værktøj til medicinanmeldelser hos ældre

Ældre bruger ofte medicin med antikolinerge eller beroligende bivirkninger, som øger risikoen for at falde, brud forårsaget af fald og kognitiv svækkelse. I Holland foretages medicingennemgange af farmaceuter i samarbejde med den praktiserende læge for at optimere medicinanvendelsen og reducere disse bivirkninger. For at maksimere fordelene ved medicingennemgange er det nyttigt at identificere patienter med højrisikomedicin, men alligevel er der få værktøjer til at identificere patienter med behov for en medicingennemgang. Drug Burden Index (DBI) er et værktøj, designet i Australien, der beregner byrden af ​​antikolinerge og beroligende medicin, under hensyntagen til en patients dosis. DBI kunne være et nyttigt værktøj til at identificere højrisikopatienter, som kunne drage fordel af medicingennemgange. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, om DBI kan bruges som et værktøj til at identificere patienter med antikolinerg/sedativ medicin med behov for en medicingennemgang. En enkelt blindet klynget randomiseret kontrolleret interventionsundersøgelse. Hvert apotek danner en klynge, og pr. apotek vil én farmaceut udføre medicingennemgange. På hvert apotek vil halvdelen af ​​de berettigede patienter blive tilfældigt fordelt til kontrolgruppen og den anden halvdel i interventionsgruppen. Der er to målinger: ved baseline og ved opfølgning, 3 måneder efter, at medicingennemgangen har fundet sted. Undersøgelsespopulationen omfatter samfundsboende patienter i alderen ≥ 65 med polyfarmaci (≥ 5 medicin) og en DBI-værdi ≥ 1 (n = 190) udvalgt af 10 lokale farmaceuter. Interventionen består af en struktureret 5-trins multidisciplinær medicingennemgang (STRIP-metoden) som beskrevet i de multidisciplinære retningslinjer fra det hollandske praktiserende lægeselskab (Nederlands Huisartsen Genootschap, 2013), herunder målet om at reducere DBI, udført af farmaceuten i samarbejde med praktiserende læge. Hovedendepunktet er forskellen i andelen af ​​patienter med et fald på DBI ≥ 0,5 mellem interventions- og kontrolgruppen ved opfølgning (3 måneder senere). Sekundære udfald er forskellen i andel af patienter med en DBI <1 mellem interventions- og kontrolgruppen ved opfølgning (3 måneder senere), de antikolinerge bivirkninger, risiko for fald, kognitiv funktion, funktion af daglig aktivitet, hospitalsindlæggelse og dødelighed . Alle deltagere vil blive informeret om undersøgelsen. Der vil blive bedt om informeret samtykke fra hver deltager. Data vil blive behandlet anonymt. Kun forskeren vil have adgang til dataene. Om nødvendigt vil den hollandske sundhedsinspektion også få adgang til dataene til inspektion. Patientbyrden vil blive holdt på et minimum ved at forsøge at hente så meget information som muligt fra patientens journaler og ved at bruge spørgeskemaer og test, der er specielt udviklet til denne population. Efter efterforskernes opfattelse indebærer deltagelse ikke risici.