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付着性胎盤中のトラネキサム酸 (TAP)

2018年8月21日 更新者:Karin Anneliese Fox M.D., M.Ed.、Baylor College of Medicine

付着胎盤(TAP)中のトラネキサム酸、無作為化臨床試験

この研究の目的は、病的付着胎盤 (MAP; 癒着胎盤、インクレタ、パークレタ) が疑われる女性の帝王切開の結果に対するトラネキサム酸 (TXA) 投与の効果を調査することです。

調査の概要

詳細な説明

この試験は、MAP が疑われる帝王切開術を受けた女性の推定失血量および血液製剤利用率に対するトラネキサム酸の術前投与の効果を定量化するための無作為二重盲検プラセボ対照試験です。 サブグループ分析は、検査結果(凝固研究、電解質、全血球計算)、尿量、血行動態パラメータ、継続的な出血のための手術室への復帰、術後合併症(血栓塞栓症、創傷分離、感染、発熱)、および入院。 適格な患者は、TXAまたはプラセボのいずれかを受け取るように無作為化されます。

含める資格のある女性は、出生前の経過中または手術前の入院時に特定されます。 TXA と妊娠中のその使用に関する平衡状態に関する適切なカウンセリングの後、研究への参加が提案され、質疑応答期間の後、同意され、研究番号が割り当てられます。

無作為化テーブルは、8 のバランスの取れたブロックを使用して、テキサス小児病院調査薬局によって生成され、参加者と臨床研究者の盲検化を確実にするために無作為化の制御を維持します。 無作為化は、治験薬の注文が紙の請求書でテキサス小児病院調査薬局に送られるときに行われ、治験番号に対応するように無作為化番号が割り当てられます。 理想的には、この注文書は予定された手術の 24 時間前に送金されますが、緊急の場合は Texas Children's Clinical Pharmacy に電話し、7 階の Main Pharmacy に紙の請求書を届けて提出することもできます。

調査薬局は、無作為化によって決定された治験薬(トラネキサム酸の点滴静注またはプラセボとしての生理食塩水)を準備します。 薬(治験薬またはプラセボ)は、同一の注射器に包装されます。 密封された不透明な封筒は、調査薬局が閉鎖されている時間帯(夜間、週末)に研究参加者が関与する臨床的緊急事態が発生した場合にのみ、PIまたは割り当てられた被指名者が非盲検化(無作為化番号と研究番号のリンク)を許可するために利用できます。 、休日)。

患者が無作為化されると、治験薬が中断されたり、実際に投与されなかったりしても、病院での結果が収集されます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Baylor College of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • -超音波および/またはMRIで診断されたMAPL妊娠 帝王切開が予定されている
  • 担当の臨床医は、TXA を使用するかどうかについて実質的に確信が持てない
  • 承認された手順に従って同意が与えられている

除外基準:

  • 担当の臨床医が TXA の明確な適応があると考える女性は無作為化すべきではありません
  • -妊娠中の以前の既知の血栓塞栓イベント
  • -TXAに対する既知の禁忌(以前の副作用)
  • 緊急帝王切開のため十分な同意が得られない患者
  • 切開前の出血
  • -以前の既知の血栓塞栓イベント
  • -網膜動脈/網膜静脈閉塞、脳血管障害、心筋梗塞、深部静脈血栓症、肺塞栓症を含む急性静脈または動脈血栓症の病歴を持つ女性
  • -腎機能の低下、腎皮質疾患、または重大な腎路疾患の病歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:処理
トラネキサム酸 (TXA) は、一致するプラセボ (塩化ナトリウム 0.9%) と比較されます。
トラネキサム酸(TXA)1gが配達時に与えられます。 30 分以内に大量の出血が続く場合は、2 回目の投与が行われます。
他の名前:
  • シクロカプロン
プラセボコンパレーター:コントロール
一致するプラセボ (塩化ナトリウム 0.9%) を治療群と比較します

用量 1: 1 グラム - 麻酔導入の約 10 分前に、無作為化されたすべての女性に約 1 mL/分の速度で静脈内注射により投与されます。

用量 2: 1 グラム - 帝王切開の開始から 30 分後に、4 単位以上の血液製剤の輸血の必要性によって定義される重大な出血がある場合、または最初の投与後 24 時間以内に再出血がある場合、 2回目の投与が行われる場合があります。 約 1 mL/分の速度で静脈内注射により投与します。

試験治療注射は、輸血用の血液、またはペニシリンまたはマンニトールを含む輸液と混合しないでください。

他の名前:
  • 塩化ナトリウム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
推定失血量 (EBL)
時間枠:患者の退院時、死亡時、または無作為化後 6 週間 (42 日) のいずれか早い方
過去 3 年間に私たちのチームが行った過去 65 例の MAPL のデータは、これらの手術で 2500 +/- 500ml の平均出血量を示しています。 文献に掲載されている失血の減少のプールされた推定値を使用すると、30% の減少は合理的な期待値です。
患者の退院時、死亡時、または無作為化後 6 週間 (42 日) のいずれか早い方
血液製剤の要件
時間枠:患者の退院時、死亡時、または無作為化後 6 週間 (42 日) のいずれか早い方
この研究では固定用量の投与がより実用的であるため、麻酔導入の 10 分前に 1 グラムの固定用量の TXA を選択し、その後 30 分以上大量の出血が見られた場合は 1 グラムの 2 回目の用量を選択しました。 4単位以上の血液製剤の輸血を必要とする帝王切開を開始した後。 これは、線維素溶解を阻害し、止血効果をもたらすことが示されている用量範囲内です。
患者の退院時、死亡時、または無作為化後 6 週間 (42 日) のいずれか早い方
手術後のヘモグロビン値の変化
時間枠:患者の退院時、死亡時、または無作為化後 6 週間 (42 日) のいずれか早い方
ヘモグロビン変化のレベルは、手術後に測定されます。
患者の退院時、死亡時、または無作為化後 6 週間 (42 日) のいずれか早い方

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血栓塞栓イベント
時間枠:産後12週間まで患者が治療を受けます。
すべての血栓塞栓症イベントからのデータは、CRF に記録されます。これには、イベントの量と重症度が含まれますが、これらに限定されません。
産後12週間まで患者が治療を受けます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Michael A Belfort, MD, PhD、Baylor College of Medicine
  • 主任研究者:Karin A Fox, MD,MEd、Baylor College of Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2018年12月1日

一次修了 (予想される)

2020年12月1日

研究の完了 (予想される)

2021年12月1日

試験登録日

最初に提出

2014年12月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年12月30日

最初の投稿 (見積もり)

2015年1月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年8月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年8月21日

最終確認日

2018年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • H-41847 (その他の識別子:Baylor College of Medicine Institutional Review Board)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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