膵臓の神経内分泌および嚢胞性腫瘍における高周波アブレーションの有効性と安全性

従来のイメージング (腹部超音波、CT スキャン、MRI) の進歩は非常に大きく、偶発的な固形または嚢胞性膵臓病変を発見する機会が通常になりつつあります。 内分泌腫瘍は、そのサイズに応じてさまざまな悪性の可能性があり、2 cm を超える病変の場合は悪性であり、それより小さいサイズの場合は不確定です。 膵臓の二次管を含む分枝管様 IPMN (膵管内乳頭状粘液性膵臓腫瘍) は、膵臓嚢胞性腫瘍の半分を表し、症例の 5 ～ 10% に変性する可能性があります。 退化の徴候とリスクは、5 mm を超え、サイズが 3 cm を超える壁結節の存在ですが、後者の基準については説明されています。 粘液性嚢胞腺腫は、サイズの役割がよく議論されていますが (<4 cm)、症例の 30 ～ 50% で変性する可能性があります。 フォロー アップ イメージングは​​、MRI と超音波内視鏡 (EUS) を使用して実行されます。 細胞学および組織学のための細針吸引が可能であり、生物学的マーカーの決定が有用です。 しかし、細胞診は、嚢胞性膵臓腫瘍の細胞プロファイルが乏しいため、採算が合わないことがよくあります。 悪性腫瘍が疑われると診断されたら、患者は多かれ少なかれ広範囲にわたる膵臓切除のために外科医に紹介されるべきです。 しかし、この姿勢は、頭蓋切除の罹患率が最大 30%、死亡率が 1 ～ 3% という重大な手術リスクに直面しています。 術後リスクが高い一部の患者は手術不能です。 これらの理由から、一部のチームは、嚢胞性腫瘍の絶対アルコール含有量で洗浄することにより、EUS、US、または CT の制御下で嚢胞の壁を破壊することを提案しています。

興味深い代替内視鏡的破壊は、高周波アブレーション技術 (RFA) の使用です。 ＲＦＡは、熱エネルギーを送達して病変の凝固壊死を得ることによる局所腫瘍破壊のための認識された技術である。 Taewong Medical ™ は最近、RFA サブ EUS コントロールを適用するためのコンボ VIVA ™ ジェネレーターと組み合わせた高周波針 EUSRA® を開発しました。 しかし、この技術による嚢胞性または固形腫瘍の膵臓病変の治療に関する前向き研究は、現時点では入手できません。 本研究の主要なエンドポイントは、膵臓内分泌腫瘍または手術不能な膵臓嚢胞性腫瘍の治療のためのこのガイド付き高周波プローブ EUS の実現可能性と安全性を調査することです。 二次的な目的は効率です。