敗血症生存者とその予測者における長期的な認知および大脳の変化 (BonSEP)
調査の概要
詳細な説明
重篤な敗血症/敗血症性ショックのICU患者と、非敗血症の術後ICU患者および積極的に採用された健常対照患者の認知機能を、ICU退室後12ヶ月までのいくつかの時点で比較した。
二次的な目的:
- 敗血症生存者の特定の認知障害を長期にわたってプロファイリングする。
- 疾患、治療、ICU 経験の側面に応じて、長期認知障害の可能性のあるサブクラスを特定します。
- 海馬を関心領域 (ROI) として、長期的な脳の形態学的変化を調査します。
- 血清およびCSFバイオマーカーの値の決定
- 急性期および長期における全身性および神経炎症の非日常的なバイオマーカーの診断的および予後的価値の評価
- 脳の形態学的変化、認知変化、神経学的状態、精神医学的負担、障害レベル、雇用状況、健康関連の生活の質(HRQOL)の間の関連性を調査します。
- 安静時の脳波(EEG)における脳活動の変化を調べる
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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North Rhine-Westphalia (NRW)
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Bonn、North Rhine-Westphalia (NRW)、ドイツ、53105
- 募集
- Department of Anesthesiology, University Hospital Bonn
-
-
Northrhine-Westphalia
-
Bonn、Northrhine-Westphalia、ドイツ、53117
- まだ募集していません
- DZNE Center for Clinical Research
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
敗血症/敗血症性ショックの被験者は、以下の基準をすべて満たす場合にのみ研究に含まれます。
- 被験者の書面によるインフォームドコンセント。 またはボン大学病院の麻酔科・手術集中治療室、マルティーザー病院の麻酔科、集中治療および疼痛治療科、またはボンストリートのゲマインシャフトスクランケンハウスの麻酔科、集中治療医学および疼痛治療科の法定代理人患者. ペトルス病院。 ボン大学病院の麻酔・手術集中治療室では、または 1) 親族または法定代理人による推定遺言書の文書のみ。 2) 患者の研究参加に異議がないことを、研究とは独立した医師が証明した文書。 患者の書面によるインフォームドコンセントは可能な限り早期に取得されます。
- 25~80歳
- 男性か女性
- ボン大学病院の麻酔科・手術集中治療室の集中治療室、マルティーザー病院の麻酔科、集中治療科、疼痛治療科、またはボン大学の麻酔科、集中治療医学、疼痛医学科から入院している。ゲマインシャフトスクランケンハウス ボン ザンクト ペトルス病院。
- ICU 滞在期間は少なくとも 24 時間でなければなりません。 24 時間の ICU 期間が完了する前に中間治療または観察病棟に移る場合、研究パラメーターの評価を許可する必要があります。
- 敗血症および敗血症性ショックに関する第 3 回国際コンセンサスの定義 (Sepsis-3、Singer et al、2016) に従って、敗血症および/または敗血症性ショック患者の基準を満たします。
術後の ICU 患者は、以下の基準をすべて満たす場合にのみ研究に含まれます。
- 被験者の書面によるインフォームドコンセント。
- 25~80歳
- 男性か女性
- ボン大学病院の麻酔・手術集中治療室の集中治療室に入院。この集中治療室には外科 ICU、麻酔科 ICU、心臓外科 ICU が含まれる
- ICU 滞在期間は少なくとも 24 時間でなければなりません。 24 時間の ICU 期間が完了する前に中間治療または観察病棟に移る場合、研究パラメーターの評価を許可する必要があります。
- ミニメンタルステータス検査 (MMSE) スコア 25 以上
健康な対照は、以下の基準をすべて満たす場合にのみ研究に含まれます。
- 被験者の書面によるインフォームドコンセント
- 25~80歳
- 男性か女性
除外基準:
以下の除外基準のいずれかに該当する被験者は研究に含められない場合があります。
- 研究開始前の30日以内に治験薬の投与を伴う臨床治療研究への同時参加
- 研究者の裁量により、被験者を危険にさらす可能性がある、研究結果を混乱させる可能性がある、または被験者のこの研究への参加を妨げる可能性がある身体的または精神的状態
- この研究の開始前に、既存の重篤な疾患の存在および/または手術の実施は、必然的に平均余命が12か月未満であることを意味します。
- 現在または過去において薬物、麻薬、またはアルコールの持続的な乱用が既知または疑われている
- 既知の脳病変、脳梗塞または悪性腫
- 認知症または他の中枢神経系疾患の病歴
- 頭蓋脳損傷
- 既知の HIV 感染症
- この研究の前に証明されたChild-PughスコアCの既知の肝硬変
- 肝臓移植
- 調査開始前は要介護2~3
- この研究の開始前に老人ホームに居住している
非敗血症の術後 ICU 患者に対する追加の除外基準:
- 敗血症および敗血症性ショックに関する第 3 回国際コンセンサスの定義 (Sepsis-3、Singer et al、2016) に従って、敗血症および/または敗血症性ショック患者の基準を満たします。
- 術後の ICU 患者が ICU 滞在中に敗血症の基準を満たした場合、その患者は敗血症グループに移されます。
健康に関する追加の除外基準:
- 別の患者対象に対する第三者による認知機能評価の実施もこの調査に含まれます
- 過去 12 か月間の ICU 滞在歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:敗血症/敗血症性ショック
ボン大学病院麻酔科の集中治療室を受診した25~80歳の男女。敗血症および敗血症性ショックに関する第 3 回国際コンセンサス定義 (Sepsis-3、Singer et al、2016) による敗血症および/または敗血症性ショック患者の基準を満たす。 介入: 神経認知評価、臨床スケール、アンケート、血液サンプル、任意の腰椎穿刺、安静時脳波検査、MRI |
血液サンプル
神経認知評価
10~20分間の安静時脳波検査
他の名前:
腰椎穿刺
60分のMRI
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他の:術後のICU患者
ボン大学病院麻酔科の集中治療室を受診した25~80歳の男女:
介入: 神経認知評価、臨床スケール、アンケート、血液サンプル、任意の腰椎穿刺、安静時脳波検査、MRI |
血液サンプル
神経認知評価
10~20分間の安静時脳波検査
他の名前:
腰椎穿刺
60分のMRI
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他の:健全なコントロール
健康な対照は、以下の基準をすべて満たす場合にのみ研究に含まれます:被験者の書面によるインフォームドコンセント、年齢25~80歳、男性または女性。 介入: 神経認知評価、臨床スケール、アンケート、血液サンプル、任意の腰椎穿刺、安静時脳波検査、MRI |
血液サンプル
神経認知評価
10~20分間の安静時脳波検査
他の名前:
腰椎穿刺
60分のMRI
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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言語学習記憶テスト長時間遅延想起 (トライアル 7)
時間枠:ICU後6か月
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敗血症/敗血症性ショック患者と非敗血症性術後患者におけるICU入室後6ヵ月の言語学習記憶検査(試験7)、および積極的に採用された健康対照との比較)
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ICU後6か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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言語学習記憶テスト、ドイツ語版
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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言語学習と記憶: 言語学習記憶テスト、ドイツ語版
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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言語学習記憶テスト、ドイツ語版
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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言語学習と記憶: 言語学習記憶テスト、ドイツ語版
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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ウェクスラー メモリー スケール IV ビジュアル リコール I および II
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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視覚記憶: ウェクスラー記憶スケール IV 視覚想起 I および II
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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ウェクスラー メモリー スケール IV ビジュアル リコール I および II
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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視覚記憶: ウェクスラー記憶スケール IV 視覚想起 I および II
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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ウェクスラー メモリ スケール 桁スパン
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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作業記憶: ウェクスラー記憶スケール 桁スパン
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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ウェクスラー メモリ スケール 桁スパン
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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作業記憶: ウェクスラー記憶スケール 桁スパン
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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ドイツ語語彙テスト
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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病前の言語能力: ドイツ語語彙テスト Mehrfachwahl Wortschatztest B (MWT-B)
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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ドイツ語語彙テスト
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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病前の言語能力: ドイツ語語彙テスト
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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記号数字モダリティテスト
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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認知速度
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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記号数字モダリティテスト
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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認知速度
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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トレイルメイキングテストA&B
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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シンプルかつ分割された注意力
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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トレイルメイキングテストA&B
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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シンプルかつ分割された注意力
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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音声および語彙の言語的流暢さ
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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音声および語彙の言語的流暢さ
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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音声および語彙の言語的流暢さ
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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音声および語彙の言語的流暢さ
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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患者の健康アンケートでうつ病、不安、身体症状をサブテスト
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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うつ病と不安症の一覧表
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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患者の健康アンケートでうつ病、不安、身体症状をサブテスト
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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うつ病と不安症の一覧表
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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心的外傷後ストレス症候群 10
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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心的外傷後ストレススクリーニング
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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心的外傷後ストレス症候群 10
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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心的外傷後ストレススクリーニング
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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ヨーロッパの生活の質の 5 つの次元 - 5 つのレベル
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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生活の質
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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ヨーロッパの生活の質の 5 つの次元 - 5 つのレベル
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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生活の質
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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機能的活動に関するアンケート
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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日常生活の行動
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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機能的活動に関するアンケート
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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日常生活の行動
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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ランキンスケール構造化インタビューの修正版(ICU患者向けに修正)
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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機能スケール
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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ランキンスケール構造化インタビューの修正版(ICU患者向けに修正)
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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機能スケール
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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ピッツバーグ睡眠の質指数
時間枠:患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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睡眠の質
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患者団体の場合: 6 か月。健全なコントロールの場合: ベースライン
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ピッツバーグ睡眠の質指数
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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睡眠の質
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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ミニ精神状態検査
時間枠:患者グループの場合: (OP 発端者は OP の 1 ~ 28 日前、6 か月; 健康な対照の場合: ベースライン
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認知スクリーニング
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患者グループの場合: (OP 発端者は OP の 1 ~ 28 日前、6 か月; 健康な対照の場合: ベースライン
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ミニ精神状態検査
時間枠:患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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認知スクリーニング
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患者団体の場合: 12 か月。ヘルシーコントロールの場合: 6ヶ月
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ICU での臨床スケール
時間枠:ICU滞在中の患者の場合(0日目、[まだICUにいる場合は7日目]、退院日)
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治療介入スコアリング システム-10、合計スコア簡易急性生理学スコア、ICU の連続的臓器不全評価混乱評価法
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ICU滞在中の患者の場合(0日目、[まだICUにいる場合は7日目]、退院日)
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神経学的検査
時間枠:患者グループの場合: 6 か月、12 か月。健康的なコントロールの場合: ベースラインと 6 か月
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下位スケール 運動能力、歩行と立位、行動、実践/視覚または視空間、スピーキングと言語、自律神経系、緊張と筋肉の検査、調整と動作
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患者グループの場合: 6 か月、12 か月。健康的なコントロールの場合: ベースラインと 6 か月
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安静時脳波
時間枠:患者グループの場合: 6 か月、12 か月。健康的なコントロールの場合: ベースラインと 6 か月
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10-20 システム脳波図 (追加の眼電図、筋電図、心電図を含む 64 チャンネル)。
このプロトコルには 5 つのフェーズが含まれており、各フェーズの長さは 1 分です: 1) 目を開け、リラックスした状態、2 メートルの距離にある黒い点を固定する、2) 目を閉じて文字「P」を使用して単語を生成する、3) 暗算: の継続的な減算7) 目を閉じた状態で 1,000 から開始、4) 目を閉じてリラックスした状態、タスクなし、5) 目を閉じた状態で以前に記憶した幾何学的図形の視覚化。
データは、アンチエイリアス ローパス フィルターを使用して 256 ヘルツのレートでサンプリングされました。
パワー スペクトルは、連続する 4 秒のウィンドウに対して計算され、電極接触ごとに計算されます。
絶対スペクトルパワーは、デルタ (0.5 ~ 4 ヘルツ)、シータ (4 ~ 8 ヘルツ)、アルファ (8 ~ 13 ヘルツ)、ベータ (13 ~ 20 ヘルツ)、およびガンマ (20 ~ 40 ヘルツ) 帯域に対して決定されます。すべてのウィンドウで平均化されます。
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患者グループの場合: 6 か月、12 か月。健康的なコントロールの場合: ベースラインと 6 か月
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海馬を関心領域とする脳の MRI (3 テスラ)
時間枠:患者グループの場合: 6 か月、12 か月。健康的なコントロールの場合: ベースラインと 6 か月
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海馬を関心領域とする脳の MRI (3 テスラ)。
プロトコルには以下が含まれます: 3 次元、T1 強調高速勾配エコー シーケンス、静止状態、静止状態の勾配エコー フィールド マップ、静止状態の反転回復エコー平面イメージング、スポイルド グラジエント エコー、流体減衰反転回復、感受性強調イメージング、拡散テンソル イメージング、拡散テンソル イメージング用の勾配エコー フィールド マップ
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患者グループの場合: 6 か月、12 か月。健康的なコントロールの場合: ベースラインと 6 か月
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血液サンプル
時間枠:患者グループの場合 ICU 中に 2 ~ 3 個のサンプル、3 ~ 4 か月、6 か月、12 か月
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すべての血液サンプルは、バイオマーカー認知症ワーキンググループおよび中央研究所の研究室の参加者情報に従って採取、保管、分析されます。
採血分析には、白血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球、平均赤血球ヘモグロビン、平均赤血球体積、平均赤血球ヘモグロビン濃度、血小板、グルコース、乳酸塩、電解質ナトリウム、カリウム、カルシウム、コレステリン、腫瘍壊死因子アルファ、インターロイキンが含まれます。 1 アルファ、インターロイキン 1 ベータ、インターロイキン 6、C 反応性タンパク質、ニューロン特異的エノラーゼ、プロカルシトニン、S-100 タンパク質、さらにはさらなる科学分析のための DNA および血清のバイオリポジトリ。
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患者グループの場合 ICU 中に 2 ~ 3 個のサンプル、3 ~ 4 か月、6 か月、12 か月
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腰椎穿刺(任意)
時間枠:患者の場合:(ICUにいる間、臨床ルーチンの一部として臨床的に指示され、患者が直接インフォームドコンセントを与えた場合のみ)、12か月。健康的なコントロールの場合: ベースラインと 6 か月
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脳脊髄液 (CSF) の日常パラメータは中央検査室によって分析されます。
その後、結果が調査者に提供されます。
τ、ホスホ-τ、β-アミロイド 1 40 および β-アミロイド 1 42 を決定するために、5 ml の脳脊髄液がドイツ神経変性疾患センター (DZNE) の研究室、バイオマーカー認知症ワーキング グループで分析されます。 、ジークムント・フロイト通り。
25、53105 ボン
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患者の場合:(ICUにいる間、臨床ルーチンの一部として臨床的に指示され、患者が直接インフォームドコンセントを与えた場合のみ)、12か月。健康的なコントロールの場合: ベースラインと 6 か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Michael T Heneka, M.D.、German Center for Neurodegenerative Diseases (DZNE)
- スタディチェア:Andreas Hoeft, M.D.、Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Bonn
- スタディチェア:Christian Putensen, M.D.、Research Unit Pulmonary Dysfunction and Sepsis, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Bonn
- スタディチェア:Thomas Klockgether, M.D.、German Center for Neurodegenerative Diseases (DZNE)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, Langa KM. Long-term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis. JAMA. 2010 Oct 27;304(16):1787-94. doi: 10.1001/jama.2010.1553.
- Sonneville R, Verdonk F, Rauturier C, Klein IF, Wolff M, Annane D, Chretien F, Sharshar T. Understanding brain dysfunction in sepsis. Ann Intensive Care. 2013 May 29;3(1):15. doi: 10.1186/2110-5820-3-15.
- Weberpals M, Hermes M, Hermann S, Kummer MP, Terwel D, Semmler A, Berger M, Schafers M, Heneka MT. NOS2 gene deficiency protects from sepsis-induced long-term cognitive deficits. J Neurosci. 2009 Nov 11;29(45):14177-84. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3238-09.2009.
- Semmler A, Widmann CN, Okulla T, Urbach H, Kaiser M, Widman G, Mormann F, Weide J, Fliessbach K, Hoeft A, Jessen F, Putensen C, Heneka MT. Persistent cognitive impairment, hippocampal atrophy and EEG changes in sepsis survivors. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013 Jan;84(1):62-9. doi: 10.1136/jnnp-2012-302883. Epub 2012 Nov 7.
- Widmann CN, Heneka MT. Long-term cerebral consequences of sepsis. Lancet Neurol. 2014 Jun;13(6):630-6. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70017-1.
- Widmann CN, Schewe JC, Heneka MT. Sepsis-associated encephalopathy versus sepsis-induced encephalopathy--authors' reply. Lancet Neurol. 2014 Oct;13(10):968-9. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70204-2. No abstract available.
- Lindlau A, Widmann CN, Putensen C, Jessen F, Semmler A, Heneka MT. Predictors of hippocampal atrophy in critically ill patients. Eur J Neurol. 2015 Feb;22(2):410-5. doi: 10.1111/ene.12443. Epub 2014 Apr 12.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。