転子間骨折の髄内固定におけるロック止めネジとロック解除止めネジの比較

髄内ヒップスクリューデバイスは、大腿骨頭に挿入するヘッドスクリューをしっかりと位置決めすることによって大腿骨頸部の短縮を最小限に抑えることを目的として、セットスクリューのロックありまたはロックなしで挿入できます。 ラグスクリューをしっかりと固定すると、体重がかかると骨折片が徐々に互いに圧縮する能力が制限される可能性があり、これにより骨折部位の治癒が低下する可能性があります。 あるいは、骨折部位でのより多くの定着により、骨折部位における大腿骨頸部のさらなる短縮を可能にしながら、より確実な治癒が可能になる可能性がある。 大腿骨頸部骨折が短縮すると、歩行障害や股関節機能の低下が生じる可能性があり、治癒の遅れはハードウェアの故障につながり、再手術が必要になる可能性があります。 髄内ヒップスクリュー固定にセットスクリューを配置する利点は、文献では明確に確立されていません。 現在まで、この問題に対処した研究はなく、ネジをロックするかロックしないかの決定は個々の外科医の裁量に基づいています。 この研究は、Intertan (Smith and Nephew、テネシー州メンフィス) の髄内釘を用いた大腿骨転子間骨折の治療におけるこの決定点を明確にするのに役立ちます。 これは患者の転帰の向上につながり、これらの非常に一般的な骨折パターンにおける標準治療を明確にするのに役立ちます。

股関節転子間骨折（OTA分類A2およびA3）を患った被験者は、セットスクリューのロックありとなしで髄内ヒップスクリューによる固定を受けるよう無作為に割り付けられます。 これらの被験者には研究グループへの盲検化が行われ、手術直後、術後1～2週間、6週間、そして3か月と6か月後にX線による大腿骨頸部骨折の固定後、標準治療に従って治療を受けます。 標準治療に従って、治癒が遅れている場合には、骨折が癒合するまで追加の X 線検査が必要となります。 大腿骨頸部の短縮は、大腿骨頸部のオフセットを使用して X 線撮影で測定され、大腿骨頸部シャフトの角度は、X 線画像からの標準化されたコンピューター測定に基づいて X 線撮影で測定されます。 TraumaCad ソフトウェア (Voyanthealth、イリノイ州ウエストチェスター) を利用して、標準化された測定値を取得します。 盲検の治験分担医師が参加者のX線写真を検査し、研究結果を決定するために必要な測定を行います。 X線撮影による癒合までの時間、ハードウェアの故障、癒合不全、癒合不全の発生が記録されます。 年齢、性別、喫煙歴、併存疾患などの人口統計データは、カルテのレビューに基づいて収集されます。 主観的転帰スコア（修正ハリス股関節スコア）は、手術後 3 か月および 6 か月後に収集されます。