Parafusos de Fixação Bloqueados Versus Desbloqueados na Fixação Intramedular de Fraturas Intertrocantéricas

Os parafusos intramedulares do quadril podem ser inseridos com e sem travamento do parafuso de fixação, com a finalidade do parafuso de fixação minimizar o encurtamento do colo femoral ao posicionar rigidamente o parafuso de cabeça que se insere na cabeça femoral. O travamento rígido do parafuso interfragmentário também pode limitar a capacidade dos fragmentos de fratura de se comprimirem uns contra os outros gradualmente com o suporte de peso e isso pode reduzir potencialmente a cicatrização no local da fratura. Alternativamente, um maior assentamento no local da fratura pode permitir uma cicatrização mais confiável, ao mesmo tempo em que permite um maior encurtamento do colo femoral no local da fratura. O encurtamento da fratura do colo do fêmur pode resultar em distúrbios da marcha e má função do quadril, enquanto o atraso na cicatrização pode contribuir para a falha do hardware e a necessidade de cirurgia de revisão. O benefício da colocação do parafuso de fixação na fixação intramedular do quadril não está claramente estabelecido na literatura. Até o momento, não houve nenhum estudo abordando essa questão, e a decisão de travar ou não o parafuso é baseada no critério individual do cirurgião. Este estudo ajudará a esclarecer este ponto de decisão no tratamento de fraturas intertrocantéricas de quadril com a haste intramedular Intertan (Smith and Nephew, Memphis, Tn). Isso levará a melhores resultados para os pacientes e ajudará a esclarecer o padrão de atendimento nesses padrões de fratura muito comuns.

Indivíduos que sofreram fratura intertrocantérica de quadril (classificação OTA A2 e A3) serão randomizados para fixação com parafuso intramedular de quadril com e sem travamento do parafuso de fixação. Esses indivíduos serão cegos para o grupo de estudo e serão tratados de acordo com o padrão de atendimento após a fixação de uma fratura de quadril com raios-x imediatamente após a cirurgia, em 1-2 semanas, 6 semanas e, em seguida, 3 e 6 meses após a cirurgia. De acordo com o tratamento padrão, radiografias adicionais seriam indicadas até a união da fratura se houver cicatrização retardada. O encurtamento do colo femoral será medido radiograficamente com deslocamento do colo femoral e o ângulo do eixo do colo femoral será medido radiograficamente com base em medições computadorizadas padronizadas das imagens de raio-x. O software TraumaCad (Voyanthealth, Westchester, Il) será utilizado para obter medições padronizadas. Um subinvestigador cego revisará as radiografias dos participantes e fará as medições necessárias para determinar os resultados do estudo. O tempo para união radiográfica e qualquer ocorrência de falha de hardware, não união e união viciosa serão anotados. Dados demográficos, incluindo idade, sexo, histórico de tabagismo e comorbidades médicas, serão coletados com base na revisão de prontuários. Pontuações de resultados subjetivos (escore de quadril modificado de Harris) serão coletadas 3 e 6 meses após a cirurgia.