Låste versus ulåste sætskruer i intramedullær fiksering af intertrochanteriske frakturer

Intramedullære hofteskruer kan indsættes med og uden låsning af sætskruen, med det formål at sætteskruen minimerer afkortning af lårbenshalsen ved stiv placering af hovedskruen, der sættes ind i lårbenshovedet. Stiv låsning af lagskruen kan også begrænse frakturfragmenternes evne til at komprimere mod hinanden gradvist med vægtbærende, og dette kan potentielt reducere helingen på frakturstedet. Alternativt kan mere bundfældning på frakturstedet tillade mere pålidelig heling, samtidig med at det tillader mere afkortning af lårbenshalsen på frakturstedet. Afkortning af lårbenshalsfrakturen kan resultere i gangforstyrrelser og dårlig hoftefunktion, mens forsinkelse i helingen kan bidrage til hardwarefejl og behov for revisionsoperation. Fordelen ved at placere stilleskruen i intramedullær hofteskruefiksering er ikke klart fastslået i litteraturen. Til dato har der ikke været nogen undersøgelse, der behandler dette spørgsmål, og beslutningen om at låse eller ikke låse skruen er baseret på individuel kirurgs skøn. Denne undersøgelse vil hjælpe med at afklare dette beslutningspunkt i behandlingen af ​​intertrokantære hoftefrakturer med Intertan (Smith og Nephew, Memphis, Tn) intramedullære negl. Dette vil føre til bedre patientresultater og hjælpe med at tydeliggøre plejestandarden i disse meget almindelige frakturmønstre.

Forsøgspersoner, der har pådraget sig et intertrokantær hoftefraktur (OTA-klassifikation A2 og A3), vil blive randomiseret til at gennemgå fiksering med en intramedullær hofteskrue med og uden låsning af sætskruen. Disse forsøgspersoner vil blive blindet for undersøgelsesgruppen og vil blive behandlet som standard for pleje efter fiksering af en hoftefraktur med røntgenbilleder umiddelbart efter operationen, 1-2 uger, 6 uger og derefter 3 og 6 måneder efter operationen. Som pr. standardbehandling vil yderligere røntgenbilleder være indiceret indtil forening af frakturen, hvis der er forsinket heling. Lårhalsafkortning vil blive målt radiografisk med lårhalsforskydning, og lårhalsskaftvinklen måles radiografisk baseret på standardiserede computeriserede målinger fra røntgenbillederne. TraumaCad-software (Voyanthealth, Westchester, Il) vil blive brugt til at opnå standardiserede målinger. En blindet underforsker vil gennemgå deltagernes røntgenbilleder og foretage de nødvendige målinger for at bestemme undersøgelsens resultater. Tid til radiografisk forening og enhver forekomst af hardwarefejl, manglende forening og fejlforening vil blive noteret. Demografiske data inklusive alder, køn, rygehistorie og medicinske følgesygdomme vil blive indsamlet baseret på diagramgennemgang. Subjektive resultatscores (modificeret Harris hofte-score) vil blive indsamlet 3 og 6 måneder efter operationen.