Låste versus ulåste settskruer i intramedullær fiksering av intertrochanteriske frakturer

Intramedullære hofteskruer kan settes inn med og uten låsing av settskruen, med hensikten med settskruen for å minimere forkortning av lårhalsen ved stiv plassering av hodeskruen som settes inn i lårbenshodet. Stiv låsing av lagskruen kan også begrense bruddfragmentenes evne til å komprimeres mot hverandre gradvis med vektbæring, og dette kan potensielt redusere tilheling på bruddstedet. Alternativt kan mer sedimentering på bruddstedet tillate mer pålitelig tilheling samtidig som det tillater mer forkortning av lårhalsen på bruddstedet. Forkorting av lårhalsbruddet kan resultere i gangforstyrrelser og dårlig hoftefunksjon, mens forsinkelse i tilheling kan bidra til maskinvaresvikt og behov for revisjonskirurgi. Fordelen med å plassere settskruen i intramedullær hofteskruefiksering er ikke klart fastslått i litteraturen. Til dags dato har det ikke vært noen studie som tar for seg dette spørsmålet, og beslutningen om å låse eller ikke låse skruen er basert på individuell kirurgs skjønn. Denne studien vil bidra til å klargjøre dette beslutningspunktet i behandlingen av intertrokantære hoftefrakturer med Intertan (Smith og Nephew, Memphis, Tn) intramedullær negl. Dette vil føre til bedre pasientresultater, og bidra til å tydeliggjøre omsorgsstandarden i disse svært vanlige bruddmønstrene.

Pasienter som har pådratt seg et intertrokantær hoftebrudd (OTA-klassifisering A2 og A3) vil bli randomisert til å gjennomgå fiksering med en intramedullær hofteskrue med og uten låsing av settskruen. Disse forsøkspersonene vil bli blindet for studiegruppen og vil bli behandlet i henhold til standard behandling etter fiksering av et hoftebrudd med røntgenbilder umiddelbart etter operasjonen, 1-2 uker, 6 uker og deretter 3 og 6 måneder etter operasjonen. I henhold til standardbehandling vil ytterligere røntgenbilder være indikert inntil bruddet er sammenføyd hvis det er forsinket tilheling. Lårhalsforkorting vil bli målt radiografisk med lårhalsforskyvning og lårhalsskaftvinkel måles radiografisk basert på standardiserte datastyrte målinger fra røntgenbildene. TraumaCad-programvare (Voyanthealth, Westchester, Il) vil bli brukt for å oppnå standardiserte målinger. En blindet underetterforsker vil gjennomgå deltakernes røntgenbilder og foreta de nødvendige målingene for å bestemme studieresultatene. Tid til radiografisk forening og enhver forekomst av maskinvarefeil, ikke-sammenkobling og feilforening vil bli notert. Demografiske data inkludert alder, kjønn, røykehistorie og medisinske komorbiditeter vil bli samlet inn basert på kartgjennomgang. Subjektive resultatskårer (modifisert Harris hofte-score) vil bli samlet inn 3 og 6 måneder etter operasjonen.