전자간 골절의 골수내 고정에서 고정 나사와 잠금 해제 고정 나사 비교

Intramedullary hip screw 장치는 set screw를 잠그거나 잠그지 않고 삽입할 수 있으며 set screw의 목적은 대퇴골두에 삽입되는 머리 나사를 단단히 배치하여 대퇴골 경부의 단축을 최소화하는 것입니다. 지연 나사의 단단한 고정은 또한 골절 조각이 체중 부하로 서로에 대해 점진적으로 압축되는 능력을 제한할 수 있으며 이는 잠재적으로 골절 부위의 치유를 감소시킬 수 있습니다. 대안적으로, 골절 부위에 더 많이 안착하면 골절 부위에서 대퇴골 경부가 더 짧아지는 동안 더 안정적인 치유가 가능할 수 있습니다. 대퇴 경부 골절의 단축은 보행 장애 및 고관절 기능 저하를 초래할 수 있으며 치유 지연은 하드웨어 고장 및 재수술 필요성에 기여할 수 있습니다. 골수 내 고관절 나사 고정에 고정 나사를 배치하는 이점은 문헌에서 명확하게 확립되지 않았습니다. 지금까지 이 질문에 대한 연구는 없었으며 나사를 잠그거나 잠그지 않는 결정은 개별 외과 의사의 재량에 따라 결정됩니다. 이 연구는 Intertan(Smith and Nephew, Memphis, Tn) 골수내 손톱을 사용한 전자간 고관절 골절 치료에서 이 결정 포인트를 명확히 하는 데 도움이 될 것입니다. 이것은 더 나은 환자 결과로 이어지고 이러한 매우 일반적인 골절 패턴에서 치료 표준을 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

전자간 고관절 골절(OTA 분류 A2 및 A3)을 지속한 피험자는 고정 나사의 잠금 유무에 관계없이 골수 내 고관절 나사로 고정을 수행하도록 무작위 배정됩니다. 이 피험자는 연구 그룹에 대해 눈이 멀고 수술 직후, 수술 후 1-2주, 6주, 그리고 수술 후 3개월 및 6개월에 X레이로 고관절 골절을 고정한 후 치료 표준에 따라 치료를 받게 됩니다. 표준 치료에 따라 치유가 지연되는 경우 골절이 유합될 때까지 추가 엑스레이가 표시됩니다. 대퇴 경부 단축은 대퇴 경부 오프셋 및 xray 이미지의 표준화된 컴퓨터 측정을 기반으로 방사선 사진으로 측정되는 대퇴 경부 축 각도로 방사선 사진으로 측정됩니다. TraumaCad 소프트웨어(Voyanthealth, Westchester, IL)를 사용하여 표준화된 측정을 얻습니다. 맹검 하위 조사자는 참가자의 엑스레이를 검토하고 연구 결과를 결정하는 데 필요한 측정을 수행합니다. 방사선학적 유합까지의 시간과 하드웨어 고장, 불유합 및 부정유합 발생이 기록됩니다. 연령, 성별, 흡연 이력 및 동반 질환을 포함한 인구통계학적 데이터는 차트 검토를 기반으로 수집됩니다. 주관적 결과 점수(수정된 Harris 고관절 점수)는 수술 후 3개월 및 6개월에 수집됩니다.