複合性局所疼痛症候群、I型および慢性腰痛におけるリハビリテーションの神経生理学的基礎 (BrainEXPain)

複合性局所疼痛症候群 I 型 (CRPS-I) は慢性進行性疾患です。 明らかな身体的原因がないにもかかわらず、患者は全体的な健康状態の劇的な低下を経験します。 主な症状は、痛みに対する過敏症 (痛覚過敏) と、末梢神経の損傷がなくても通常の触覚刺激が痛みを伴う (アロディニア) です。 CRPS-I の病因に関する議論はまだ開かれています。

CRPS-I 患者に提供される治療は多様であり、侵襲的および非侵襲的介入を伴う場合があります。 現在の (国際) ガイドラインでは、理学療法をリハビリテーションのための最良の非侵襲的治療法として推奨しています。 最近、痛みに関連する恐怖を軽減することを目的とした認知的および行動的段階的暴露 (GEXP) 療法が効果的であることが判明し (De Jong et al. 2005)、標準的な理学療法よりも効果的であることが判明しました (ReMOVE 研究、準備中の記事)。 痛みに関連する恐怖を軽減することにより、EXP は運動出力と感覚フィードバックを調和させる可能性があります。

もう 1 つのタイプの痛みは腰痛 (LBP) で、一般人口の 70% から 85% が罹患していますが、通常、患者の 90% は 12 週間以内に治癒します。 残りの患者は、明らかな器質的異常がないにもかかわらず、難治性の慢性LBPに苦しんでいます。 研究によると、これらの患者においても、痛みの認知的および行動的側面が重要であり、身体能力および自己申告による障害に関連していることが示されています (Vlaeyen et al., 2000)。 いくつかの研究で、この患者グループにおける GEXP の成功が実証されています。

この研究は、CRPS-I および CLBP 患者の無害な触覚刺激の処理に関与する脳領域に対する GEXP の効果、および触覚弁別閾値に対するその効果を調査することを目的としています。 GEXP は、1) 触覚弁別閾値の改善、2) 一次および二次体性感覚皮質の機能的再編成 (CRPS-I では患肢に関連する領域、LBP では背中に関連する領域)、3) 変化を誘発すると仮定しています。非侵害刺激中の情動脳回路の活性化、4) 情動脳領域と感覚脳領域との間の安静状態接続の変化、5) 白質の完全性を反映する測定値の変化。 健全なコントロールでは、体系的な変更は予想されません。

CRPS-IおよびCLBPと診断された患者は、磁気共鳴画像法（MRI）実験に参加します。 この観察研究では、すべての患者が通常のケアの一環として受ける GEXP 治療の効果を調べます。 解剖学的および拡散強調および T2* 強調 (血液酸素化レベル依存) MR 画像が取得されます。 この研究は、グループ (CRPS-I 患者および GEXP 治療を受けている CLBP / 健常対照者) を被験者間変数とし、時間 (治療前、治療中、治療後、およびフォローアップ) を被験者内変数とする 3x4 分割プロット デザインです。 .