제1형 복합부위통증증후군 및 만성요통 재활의 신경생리학적 근거 (BrainEXPain)

복합부위 통증 증후군 I형(CRPS-I)은 만성 진행성 질환입니다. 환자는 명백한 신체적 원인이 없음에도 불구하고 전반적인 웰빙의 급격한 감소를 경험합니다. 주요 증상은 통증에 대한 과민성(통각과민) 및 말초 신경 손상 없이 정상적인 촉각 자극을 통증으로 경험하는 것(이질통)입니다. CRPS-I의 병인에 대한 논쟁은 여전히 ​​열려 있습니다.

CRPS-I 환자에게 제공되는 치료법은 다양하며 침습적 및 비침습적 중재를 포함할 수 있습니다. 현재 (국제) 국가 지침은 재활을 위한 최고의 비침습적 치료법으로 물리 요법을 권장합니다. 최근에 통증 관련 두려움을 줄이기 위한 인지 및 행동 등급별 노출(GEXP) 요법이 효과적이고(De Jong et al. 2005) 표준 물리 요법보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다(ReMOVE 연구, 준비 중인 기사). 통증과 관련된 두려움을 줄임으로써 EXP는 운동 출력과 감각 피드백을 조화시킬 수 있습니다.

또 다른 유형의 통증은 요통(LBP)으로 일반 인구의 70~85%에 영향을 미치지만 일반적으로 환자의 90%에서 12주 이내에 치유됩니다. 나머지 환자들은 뚜렷한 기질적 이상이 없음에도 불구하고 난치성 만성 요통을 앓고 있습니다. 연구에 따르면 이러한 환자들에게도 통증의 인지적 및 행동적 측면이 중요하며 신체적 성능 및 자가 보고된 장애와 관련이 있습니다(Vlaeyen et al., 2000). 여러 연구에서 이 환자 그룹에서 GEXP의 성공을 입증했습니다. GEXP는 통증 관련 공포, 파국화, 일상 관련 활동 수행 및 통증 강도의 개선을 가져왔습니다(Leeuw et al., 2008).

이 연구는 CRPS-I 및 CLBP 환자의 무해한 촉각 자극 처리와 관련된 뇌 영역에 대한 GEXP의 효과와 촉각 식별 임계값에 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로 합니다. 우리는 GEXP가 1) 촉각 식별 역치의 개선, 2) 1차 및 2차 체감각 피질의 기능적 재구성(CRPS-I에서 영향을 받은 사지와 관련된 영역에서, LBP에서 등으로), 3) 변화를 유도할 것이라는 가설을 세웁니다. 무독성 자극 동안 감정 뇌 회로 활성화, 4) 감정 뇌 영역과 감각 뇌 영역 사이의 휴식 상태 연결성 변화, 5) 백질 무결성을 반영하는 척도 변화. 건강한 대조군에서는 체계적인 변화가 예상되지 않습니다.

CRPS-I 및 CLBP 진단을 받은 환자는 자기공명영상(MRI) 실험에 참여하게 됩니다. 이 관찰 연구에서는 모든 환자가 일반적인 치료의 일부로 받는 GEXP 치료의 효과를 조사합니다. 해부학적 및 확산 강조 및 T2* 강조(혈액 산소화 수준에 따라 다름) MR 이미지를 획득합니다. 이 연구는 그룹(CRPS-I 환자 및 GEXP 치료를 받는 CLBP/건강한 대조군)을 개체 간 변수로, 시간(사전, 치료 중, 치료 후 및 후속 조치)을 개체 내 변수로 사용하는 3x4 분할 플롯 디자인을 사용합니다. .