TNBC患者の治療におけるAR阻害剤ビカルタミド (Arbre)
AR陽性の転移性トリプルネガティブ乳がん患者の治療におけるビカルタミド
調査の概要
詳細な説明
ヒト乳癌の 70% 以上がアンドロゲン受容体 (AR) を発現しており、レトロスペクティブ分析では、トリプルネガティブ乳癌 (TNBC) における AR の発現は 10 ~ 43% とさまざまです。 最近出現した前臨床および臨床データは、AR が腫瘍増殖に役割を果たす可能性があることを示唆しています。 たとえば、Hu et al (2011) は、211 の TNBC 症例における AR 発現を分析しました。 彼は、AR 陰性の TNBC と比較して、AR が全死亡率の 83% 増加と関連していることを発見しました。 McGhan et al (2014) は、AR 発現が、より高い腫瘍病期およびリンパ転移を伴う TNBC 患者に存在する傾向があることも発見しました。
AR の役割も in vitro で広く研究されています。 低分子干渉 RNA (siRNA) による AR の標的化と抗アンドロゲン ビカルタミドによる治療により、AR が TNBC 細胞で増殖の役割を果たしていることが研究で示されました。 Robinson et al (2011) は、AR がフォークヘッド ボックス タンパク質 A1 (FoxA1) によって指示される転写的に活性な方法でエストロゲン受容体 α (ERα) を模倣できることも明らかにしました。 これらは、ER陰性疾患では、ARが腫瘍の進行を促進できるため、TNBCの治療標的として役立つ可能性があることを示しています。
TNBC における AR の発癌性の役割が実証されているため、TNBC の治療のためにアンドロゲンシグナル伝達を阻害する役割を研究する臨床試験が進行中です。 たとえば、Gucalp et al (2013) は、AR 陽性 TNBC におけるビカルタミドの役割を調査するために、シングルアーム第 II 相試験を実施しました。 合計 26 人の患者がこの研究に登録され、この研究は一般的に良好な忍容性効果と 19% の 6 か月の臨床的利益率を示しました。 さらに、将来の臨床試験は、エンザルタミド、17α-ヒドロキシラーゼ/C(17,20)-リアーゼ阻害剤である酢酸アビラテロン、および AR 陽性 TNBC に対するオルテロネルなどの抗アンドロゲン療法を示すようにも設計されています。 この研究は、AR陽性TNBCに対するビカルタミドの役割を研究するために調査されており、特定の乳がんサブタイプに対するビカルタミドの効果を明らかにするのに役立つ可能性があります. さらに、治療が困難な集団を治療するための追加の治療法を提供する可能性があります。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -組織学的または細胞学的に確認された乳癌の女性患者。 診断の確認のために、診断生検または手術標本からのパラフィン包埋組織またはスライドを作成するためにあらゆる努力を払う必要があります。
- 受容体の状態: エストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体陰性、HER-2 陰性、アンドロゲン受容体陽性* 注: 細胞核の 10% 以上が免疫反応性である場合、サンプルは陽性と見なされます。
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0〜2。平均余命> = 3か月。
- 以下に定義する適切な臓器および骨髄機能:
白血球 >3,000/mL; -好中球の絶対数> 1,500 / ml;血小板 > 100,000/mL;総ビリルビンが通常の制度的制限内にある;アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) <2.5×施設の正常上限 (ULN);クレアチニンが施設内の正常範囲内、またはクレアチニンクリアランスが 60 mL/分/1.73 を超える 施設の正常値を超えるクレアチニンレベルの患者の場合は m2。
- 転移性疾患の患者は、転移性疾患の 1 つの治療レジメンの後に進行し、以前の治療レジメンに制限はありません。
- -固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)基準による測定可能な疾患。
- -出産の可能性があるが、(1)外科的に無菌または(2)治験責任医師の意見による適切な避妊手段を使用している女性。 閉経前後の女性は、出産の可能性がないと見なされるために、少なくとも 12 か月間無月経である必要があります。
- 患者には、乳がん以外の他の悪性腫瘍はありません。
- -研究期間中、研究プロトコルを喜んで遵守できる患者。
- -患者が偏見なくいつでも同意を撤回できることを理解した上で、研究固有のスクリーニング手順の前に書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- -ビカルタミドまたはTPC治療開始前の4週間以内に次の治療のいずれかを受けた患者:化学療法、放射線、トラスツズマブ、ホルモン療法、手術、または4週間以内の治験薬。
- -ビカルタミドまたは選択されたTPC治療に対する過敏症の患者。
- 妊娠中または授乳中の女性;出産の可能性のある女性は、避妊手段の使用を拒否します。
- 患者は活動性の脳転移または軟髄膜疾患を患っています。
- 患者は重要な臓器不全または深刻な骨髄抑制を患っています。
- 重度/制御不能な併発疾患/感染症。
- -重大な心血管障害(うっ血性心不全の病歴>ニューヨーク心臓協会グレードII、重度の心臓弁膜症、過去6か月以内の不安定狭心症または心筋梗塞、または重度の心不整脈、または抵抗性高血圧)。
- -患者は、研究期間中、研究プロトコルを遵守できません。
- 患者は、以前の乳がん以外に、5年以内に以前の悪性腫瘍を患っていました。
- -研究スクリーニング前の3週間以内に、治験薬を使用した別の臨床試験に参加。
- 既知の中枢神経系(CNS)疾患(原発性または続発性)または軟髄膜疾患の患者。予後が不良であり、進行性の神経機能障害を発症することが多く、神経学的およびその他の有害事象の評価を混乱させる可能性があるため。
- -治験薬の吸収を妨げる胃腸障害。
- 研究カプセル/錠剤を飲み込むのが難しい。
- -インフォームドコンセントプロセスの理解および/または必要な研究の完了を妨げる精神障害または精神状態の変化。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ビカルタミド
これは、エストロゲン受容体 (ER) 陰性/プロゲステロン受容体 (PgR) 陰性/アンドロゲン受容体 ( AR)陽性の転移性乳がん。
適格な患者は、毎日150mg POの用量でビカルタミドを受け取ります。
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実験群の患者は、ビカルタミド 150mg を継続的に経口摂取するように指定されています。 治験責任医師は、患者の有害事象に注意を払う必要があります。 毎月、患者は基準国立癌研究所共通毒性基準 (NCI-CTC) バージョン 3.0 によって有害事象について評価されます。 2か月ごとに、患者は臨床効果について評価されます。 病気が進行した場合、患者は除外されます。 治療は、疾患の進行、許容できない毒性作用、患者または医師の中止要求、または重大なプロトコール違反が発生するまで継続されました。 グレード >= 3 の毒性については、最大 2 回の減量が許可されました (100 および 50 mg)。 毒性による治療の遅延には、最大 2 週間の猶予が与えられました。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:医師の選択
癌の治療のために承認された単剤化学療法、ホルモン治療、または生物学的治療として定義される医師の選択による治療。該当する場合、地域の慣行に従って投与される緩和治療または放射線療法
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対照群である医師の選択による治療(TPC)は、この状況での当時の臨床診療を反映するために、さまざまな薬剤(転移性乳癌に対して承認されているものと承認されていないものの両方)を表しています。 60人の患者が研究に登録され、2つのアームにランダム化される前に、それぞれが適格性について評価され、次に提案されたTPCが評価されます。 治療は、疾患の進行、許容できない毒性作用、患者または医師の中止要求、または重大なプロトコール違反が発生するまで継続されました。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床利益率(CBR)
時間枠:1年
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エストロゲン受容体 (ER)/プロゲステロン受容体 (PgR) 陰性、ヒト上皮成長因子受容体 (HER-2) に対する二次治療または三次治療としてビカルタミドを投与された患者における安定性、部分奏効、および完全奏効の割合 - AR陰性およびAR陽性の転移性乳がん
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1年
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無増悪生存
時間枠:無作為化日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大12か月まで評価
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無作為化日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大12か月まで評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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生活の質
時間枠:1年
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FACT (Functional Assessment of Cancer Therapy) -B : 36 項目の編集で、4 つの主要な QOL (生活の質) ドメインと疾患固有のドメインに細分されています - 乳がんに関する追加の懸念事項
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1年
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研究期間中の有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)の数
時間枠:1年
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1年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lehmann BD, Bauer JA, Chen X, Sanders ME, Chakravarthy AB, Shyr Y, Pietenpol JA. Identification of human triple-negative breast cancer subtypes and preclinical models for selection of targeted therapies. J Clin Invest. 2011 Jul;121(7):2750-67. doi: 10.1172/JCI45014.
- Gucalp A, Tolaney S, Isakoff SJ, Ingle JN, Liu MC, Carey LA, Blackwell K, Rugo H, Nabell L, Forero A, Stearns V, Doane AS, Danso M, Moynahan ME, Momen LF, Gonzalez JM, Akhtar A, Giri DD, Patil S, Feigin KN, Hudis CA, Traina TA; Translational Breast Cancer Research Consortium (TBCRC 011). Phase II trial of bicalutamide in patients with androgen receptor-positive, estrogen receptor-negative metastatic Breast Cancer. Clin Cancer Res. 2013 Oct 1;19(19):5505-12. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-12-3327. Epub 2013 Aug 21.
- Hu R, Dawood S, Holmes MD, Collins LC, Schnitt SJ, Cole K, Marotti JD, Hankinson SE, Colditz GA, Tamimi RM. Androgen receptor expression and breast cancer survival in postmenopausal women. Clin Cancer Res. 2011 Apr 1;17(7):1867-74. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-2021. Epub 2011 Feb 15.
- Robinson JL, Macarthur S, Ross-Innes CS, Tilley WD, Neal DE, Mills IG, Carroll JS. Androgen receptor driven transcription in molecular apocrine breast cancer is mediated by FoxA1. EMBO J. 2011 Jun 24;30(15):3019-27. doi: 10.1038/emboj.2011.216. Erratum In: EMBO J. 2012 Mar 21;31(6):1617.
- McGhan LJ, McCullough AE, Protheroe CA, Dueck AC, Lee JJ, Nunez-Nateras R, Castle EP, Gray RJ, Wasif N, Goetz MP, Hawse JR, Henry TJ, Barrett MT, Cunliffe HE, Pockaj BA. Androgen receptor-positive triple negative breast cancer: a unique breast cancer subtype. Ann Surg Oncol. 2014 Feb;21(2):361-7. doi: 10.1245/s10434-013-3260-7. Epub 2013 Sep 18.
- Fioretti FM, Sita-Lumsden A, Bevan CL, Brooke GN. Revising the role of the androgen receptor in breast cancer. J Mol Endocrinol. 2014 Jun;52(3):R257-65. doi: 10.1530/JME-14-0030. Epub 2014 Apr 16.
- Shah PD, Gucalp A, Traina TA. The role of the androgen receptor in triple-negative breast cancer. Womens Health (Lond). 2013 Jul;9(4):351-60. doi: 10.2217/whe.13.33.
- Park S, Koo J, Park HS, Kim JH, Choi SY, Lee JH, Park BW, Lee KS. Expression of androgen receptors in primary breast cancer. Ann Oncol. 2010 Mar;21(3):488-492. doi: 10.1093/annonc/mdp510. Epub 2009 Nov 3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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