- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02353988
AR-hæmmer Bicalutamid til behandling af patienter med TNBC (Arbre)
Bicalutamid til behandling af patienter med AR-positiv metastatisk tredobbelt negativ brystkræft
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Mere end 70 % af humane brystkræftformer udtrykker androgenreceptoren (AR), og i retrospektiv analyse varierer ekspressionen af AR i Triple-Negative Breast Cancer (TNBC) fra 10-43 %. For nylig fremkomne prækliniske og kliniske data tyder på, at AR kan spille en rolle i tumorproliferation. For eksempel analyserede Hu et al (2011) AR-ekspression i 211 TNBC-tilfælde. Han fandt, at AR er relateret til en 83% stigning i den samlede dødelighed sammenlignet med AR-negativ TNBC. McGhan et al (2014) fandt også, at AR-ekspression har tendens til at eksistere hos TNBC-patienter med højere tumorstadie og lymfemetastaser.
Rollen af AR er også blevet grundigt undersøgt in vitro. Med målretning af AR med lille interfererende RNA (siRNA) og behandling med anti-androgen bicalutamid viste undersøgelser, at AR har en proliferativ rolle i TNBC-celler. Robinson et al (2011) præciserede også, at AR kan efterligne østrogenreceptor α (ERα) på en transkriptionelt aktiv måde styret af gaffelkasseproteinet A1 (FoxA1). Disse indikerer, at i ER-negativ sygdom kan AR fremme tumorprogression, og derfor kunne tjene som et terapeutisk mål i TNBC.
På grund af demonstrationen af onkogen rolle for AR i TNBC, er kliniske forsøg i gang for at studere rollen af inhibering af androgensignalering til behandling af TNBC. For eksempel udførte Gucalp et al (2013) en sing-arm fase II undersøgelse for at undersøge bicalutamids rolle i AR-positiv TNBC. I alt 26 patienter blev inkluderet i undersøgelsen, og undersøgelsen viste en generel veltolereret effekt og en 6-måneders klinisk fordel på 19 %. Desuden er fremtidige kliniske forsøg designet til at vise anti-androgen terapi såsom Enzalutamid, 17alpha-hydroxylase/C(17,20)-lyasehæmmeren abirateronacetat og orteronel for AR-positiv TNBC. Denne undersøgelse er undersøgt for at studere bicalutamids rolle for AR-positiv TNBC, og den kan hjælpe med at afklare effekten af bicalutamid for den specifikke brystkræftsubtype. Ydermere kan det give en yderligere terapi til at behandle den vanskeligt behandlelige befolkning.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Xiaoxiang Guan, MD; PhD
- Telefonnummer: +86 13512510329
- E-mail: xguan@nju.edu.cn
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvindelige patienter med histologisk eller cytologisk bekræftet brystcarcinom. Der bør gøres alt for at gøre paraffinindlejret væv eller objektglas fra den diagnostiske biopsi eller kirurgiske prøve tilgængelig for bekræftelse af diagnosen.
- Receptorstatus: Østrogenreceptor- og progesteronreceptornegativ, HER-2-negativ, androgenreceptorpositiv* BEMÆRK: Prøver betragtes som positive, hvis mere end 10 % af cellekernerne er immunreaktive.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status på 0 til 2. Forventet levetid på >= 3 måneder.
- Tilstrækkelig organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:
leukocytter >3.000/ml; absolut neutrofiltal >1.500/ml; blodplader >100.000/ml; total bilirubin inden for normale institutionelle grænser; aspartataminotransferase (AST)/alaninaminotransferase (ALT) <2,5×institutionel øvre normalgrænse (ULN); kreatinin inden for normale institutionelle grænser ELLER kreatininclearance >60 ml/min/1,73 m2 til patienter med kreatininniveauer over institutionel normal.
- Patienter med metastatisk sygdom udviklede sig efter et terapeutisk regime for metastatisk sygdom, og der er ingen grænse for regimerne for tidligere terapi.
- Målbar sygdom ved responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST) kriterier.
- Kvinder i den fødedygtige alder, men bruger (1) kirurgisk sterile eller (2) passende præventionsmidler efter investigatorens mening. Peri-menopausale kvinder skal være amenoréiske i mindst 12 måneder for at blive betragtet som ikke-fertile.
- Patienter har ingen anden malignitet, undtagen brystkræft.
- Patienter, der er villige og i stand til at overholde undersøgelsesprotokollen i hele undersøgelsens varighed.
- Skriftligt informeret samtykke forud for undersøgelsesspecifikke screeningsprocedurer med den forståelse, at patienten til enhver tid kan trække sit samtykke tilbage uden fordomme.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der har modtaget en af følgende behandlinger inden for fire uger før Bicalutamid- eller TPC-behandling starter: kemoterapi, stråling, trastuzumab, hormonbehandling, kirurgi eller ethvert forsøgslægemiddel inden for fire uger.
- Patienter med overfølsomhed over for Bicalutamid eller udvalgt TPC-behandling.
- Kvinder, der er gravide eller ammer; kvinder i den fødedygtige alder nægter at bruge nogen form for prævention.
- Patienter har aktive hjernemetastaser eller leptomeningeal sygdom.
- Patienter har alvorlig organsvigt eller alvorlig marvsuppression.
- Alvorlig/ukontrolleret sammenfaldende sygdom/infektion.
- Betydelig kardiovaskulær svækkelse (historie med kongestiv hjerteinsufficiens > New York Heart Association grad II, alvorlig hjerteklapsygdom, ustabil angina eller myokardieinfarkt inden for de seneste seks måneder, eller alvorlig hjertearytmi eller resistent hypertension).
- Patienter kan ikke overholde undersøgelsesprotokollen i hele undersøgelsens varighed.
- Patienter har haft en tidligere malignitet inden for fem år, bortset fra tidligere brystkræft.
- Deltagelse i et andet klinisk forsøg med eventuelle forsøgsmidler inden for 3 uger før undersøgelsesscreening.
- Patienter med kendt sygdom i centralnervesystemet (CNS) (primær eller sekundær) eller leptomeningeal sygdom på grund af deres dårlige prognose, og fordi de ofte udvikler progressiv neurologisk dysfunktion, der ville forvirre evalueringen af neurologiske og andre bivirkninger.
- Gastrointestinale lidelser, der forstyrrer absorptionen af undersøgelseslægemidlet.
- Vanskeligheder med at sluge undersøgelseskapsler/tabletter.
- Psykiatriske lidelser eller ændret mental status udelukker forståelse af processen med informeret samtykke og/eller færdiggørelse af de nødvendige undersøgelser.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: bicalutamid
Dette er et multicenter, åbent fase II studie for at evaluere antitumoraktiviteten og sikkerheden af bicalutamid administreret oralt dagligt til patienter med østrogenreceptor (ER)-negativ/progesteronreceptor (PgR)-negativ/androgenreceptor ( AR)-positiv metastatisk brystkræft.
Kvalificerede patienter vil modtage bicalutamid i en dosis på 150 mg PO dagligt.
|
Patienter i forsøgsgruppen er udpeget til at tage bicalutamid oralt, 150 mg på et kontinuerligt skema. Investigator bør være opmærksom på patienternes uønskede hændelse. Hver måned vil patienterne blive evalueret for den uønskede hændelse af kriteriet National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (NCI-CTC) version 3.0. Hver 2. måned vil patienterne blive evalueret for de kliniske effekter. Hvis sygdommen udviklede sig, ville patienterne blive udelukket. Behandlingen fortsatte indtil sygdomsprogression, uacceptable toksiske virkninger, patient- eller lægeanmodning om at seponere eller alvorlig protokolmanglende overholdelse. Et maksimum på 2 dosisreduktioner for grad >= 3 toksicitet blev tilladt (100 og 50 mg). Der var højst tilladt 2 uger for behandlingsforsinkelser på grund af toksicitet.
Andre navne:
|
Aktiv komparator: Lægens valg
Behandling af lægens valg defineret som enhver enkeltstof kemoterapi, hormonbehandling eller biologisk terapi godkendt til behandling af cancer; eller palliativ behandling eller strålebehandling, administreret i henhold til lokal praksis, hvis det er relevant
|
Sammenligningsgruppen, behandling af lægens valg (TPC), repræsenterede en blanding af midler (både godkendte og ikke-godkendte til metastatisk brystkræft) for at afspejle den kliniske praksis på det tidspunkt i denne indstilling. De 60 patienter er inkluderet i undersøgelsen, før de randomiseres til de to arme, vil hver af dem blive vurderet for egnethed og derefter deres foreslåede TPC. Behandlingen fortsatte indtil sygdomsprogression, uacceptable toksiske virkninger, patient- eller lægeanmodning om at seponere eller alvorlig protokolmanglende overholdelse. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Klinisk fordelsrate (CBR)
Tidsramme: 1 år
|
Andelen af stabilitet, delvis respons og fuldstændig respons hos patienter, der får bicalutamid som anden- eller tredjelinjebehandling for østrogenreceptor (ER)/progesteronreceptor (PgR)-negativ, human epidermal vækstfaktorreceptor (HER-2)- negativ og AR-positiv metastatisk brystkræft
|
1 år
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen indtil datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 12 måneder
|
Fra randomiseringsdatoen indtil datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Livskvalitet
Tidsramme: 1 år
|
FAKTA (Functional Assessment of Cancer Therapy) -B: en samling på 36 punkter, underopdelt i fire primære QOL-domæner (Quality of Life) og et sygdomsspecifikt domæne - yderligere bekymringer for brystkræft
|
1 år
|
Antal bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) i løbet af undersøgelsen
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lehmann BD, Bauer JA, Chen X, Sanders ME, Chakravarthy AB, Shyr Y, Pietenpol JA. Identification of human triple-negative breast cancer subtypes and preclinical models for selection of targeted therapies. J Clin Invest. 2011 Jul;121(7):2750-67. doi: 10.1172/JCI45014.
- Gucalp A, Tolaney S, Isakoff SJ, Ingle JN, Liu MC, Carey LA, Blackwell K, Rugo H, Nabell L, Forero A, Stearns V, Doane AS, Danso M, Moynahan ME, Momen LF, Gonzalez JM, Akhtar A, Giri DD, Patil S, Feigin KN, Hudis CA, Traina TA; Translational Breast Cancer Research Consortium (TBCRC 011). Phase II trial of bicalutamide in patients with androgen receptor-positive, estrogen receptor-negative metastatic Breast Cancer. Clin Cancer Res. 2013 Oct 1;19(19):5505-12. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-12-3327. Epub 2013 Aug 21.
- Hu R, Dawood S, Holmes MD, Collins LC, Schnitt SJ, Cole K, Marotti JD, Hankinson SE, Colditz GA, Tamimi RM. Androgen receptor expression and breast cancer survival in postmenopausal women. Clin Cancer Res. 2011 Apr 1;17(7):1867-74. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-2021. Epub 2011 Feb 15.
- Robinson JL, Macarthur S, Ross-Innes CS, Tilley WD, Neal DE, Mills IG, Carroll JS. Androgen receptor driven transcription in molecular apocrine breast cancer is mediated by FoxA1. EMBO J. 2011 Jun 24;30(15):3019-27. doi: 10.1038/emboj.2011.216. Erratum In: EMBO J. 2012 Mar 21;31(6):1617.
- McGhan LJ, McCullough AE, Protheroe CA, Dueck AC, Lee JJ, Nunez-Nateras R, Castle EP, Gray RJ, Wasif N, Goetz MP, Hawse JR, Henry TJ, Barrett MT, Cunliffe HE, Pockaj BA. Androgen receptor-positive triple negative breast cancer: a unique breast cancer subtype. Ann Surg Oncol. 2014 Feb;21(2):361-7. doi: 10.1245/s10434-013-3260-7. Epub 2013 Sep 18.
- Fioretti FM, Sita-Lumsden A, Bevan CL, Brooke GN. Revising the role of the androgen receptor in breast cancer. J Mol Endocrinol. 2014 Jun;52(3):R257-65. doi: 10.1530/JME-14-0030. Epub 2014 Apr 16.
- Shah PD, Gucalp A, Traina TA. The role of the androgen receptor in triple-negative breast cancer. Womens Health (Lond). 2013 Jul;9(4):351-60. doi: 10.2217/whe.13.33.
- Park S, Koo J, Park HS, Kim JH, Choi SY, Lee JH, Park BW, Lee KS. Expression of androgen receptors in primary breast cancer. Ann Oncol. 2010 Mar;21(3):488-492. doi: 10.1093/annonc/mdp510. Epub 2009 Nov 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- JinlingH-001
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Brystneoplasmer
-
Guangzhou First People's HospitalAfsluttet
-
Cairo UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Abouqir General HospitalAlexandria UniversityRekrutteringBreast Udseende Rekonstruktion DisproportionEgypten
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital og andre samarbejdspartnereAfsluttetDen kliniske anvendelsesvejledning af Conebeam Breast CTKina
-
ETOP IBCSG Partners FoundationAfsluttetBreast Cancer Invasive NosItalien
-
Spanish Breast Cancer Research GroupHoffmann-La Roche; Roche Farma, S.AAfsluttetBreast Cancer Invasive NosSpanien
-
Ontario Clinical Oncology Group (OCOG)Afsluttet
-
Pomeranian Medical University SzczecinMaria Sklodowska-Curie National Research Institute of Oncology; Regional...UkendtBRCA1 mutation | Breast Cancer Invasive NosPolen
-
Aga Khan UniversityAfsluttetBrystkræft | Perforatorklap | Brysttumor | Oncoplasty | Breast-QPakistan
-
University Health Network, TorontoAfsluttetBreast Cancer Invasive Nos | Primær invasiv brystkræftCanada
Kliniske forsøg med Bicalutamid
-
Fox Chase Cancer CenterAfsluttetKræft i prostataForenede Stater
-
University of Wisconsin, MadisonPfizerAfsluttetProstatakræftForenede Stater
-
University of L'AquilaAfsluttetProstatakræftItalien
-
AstraZenecaIkke længere tilgængeligAdenocarcinom i prostata
-
Alessa Therapeutics Inc.National Cancer Institute (NCI)RekrutteringProstata AdenocarcinomForenede Stater
-
Royal College of Surgeons, IrelandUniversity College Dublin; University of Oxford; University of Liverpool; University...Ikke rekrutterer endnuPolycystisk ovariesyndrom | Metabolisk sygdom | Androgen overskudIrland
-
Eastern Cooperative Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Trukket tilbage
-
Radiation Therapy Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI); NRG Oncology; Southwest Oncology GroupAfsluttetProstatakræftForenede Stater, Canada
-
Astellas Pharma IncMedivation LLC, a wholly owned subsidiary of Pfizer Inc.AfsluttetProstatiske neoplasmerForenede Stater, Belgien, Canada, Danmark, Frankrig, Tyskland, Rumænien, Det Forenede Kongerige
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenEli Lilly and Company; Kom Op Tegen Kanker; Teva PharmaRekrutteringTredobbelt negative brystneoplasmerBelgien