浸透性拡張器の配置による疼痛管理のための傍頸部ブロック

2008 年には 121 万件の中絶が行われたと推定されています。 これらのうち、約 11% が妊娠第 2 期に発生し、1.4% が妊娠 21 週以降に発生しました。 米国では、拡張と排出 (D&E) が妊娠後期の妊娠を終了させる最も一般的な方法であり、妊娠後期の中絶の 98% 以上が D&E によって発生しています。

処置前の子宮頸部の準備により、D&E に関連する合併症の発生率が低下します。 子宮頸管拡張器は、子宮頸部の軟化と拡張を助けるために、妊娠後期の D&E の前によく使用されます。 通常、拡張器の配置は、D&E の当日または 1 ～ 2 日前に行われ、多くの場合、麻酔がすぐに利用できる外来診療所で行われます。 多くの女性は、浸透性拡張器の挿入で中程度から重度の不快感を経験します。 プロバイダーは、傍頸部ブロック (PCB)、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、抗不安薬、麻薬など、さまざまな方法を使用してこの不快感を最小限に抑えています。 特に、PCB と NSAID は診療所で容易に入手でき、この目的に使用できます。 ただし、拡張器挿入の痛みを改善する効果を裏付けるデータはありません。

傍子宮頸部ブロックは、中絶手術やその他の婦人科手術での痛みを軽減するために一般的に使用されています。 PCB は、主にフランケンハウザー神経叢を介した痛みの伝導を遮断することによって機能すると考えられています。 そのため、それらの効果は、子宮頸部の拡張に伴う痛みを和らげる上で最も重要かもしれません. 最近の無作為化対照試験では、妊娠初期の外科的中絶前のPCBは、子宮頸部の拡張と子宮吸引の痛みを大幅に軽減することがわかりました. 浸透性拡張器の配置は主に頸部の操作と拡張を伴うため、PCB はプラセボよりも痛みを軽減する可能性があります。 研究チームは、浸透性拡張器の配置に関連する痛みの軽減における PCB の有効性を評価するためのランダム化比較試験を提案しています。 この試験は、浸透圧拡張器の留置中に女性が経験する痛みの程度に関する情報も提供します。事前に知られていない情報。