Paracervikal blok til smertekontrol med osmotisk dilatatorplacering

Det anslås, at der blev udført 1,21 millioner aborter i 2008. Af disse forekom ca. 11 % i andet trimester og 1,4 % forekom efter 21 ugers svangerskab. I USA er dilatation og evakuering (D&E) den mest almindelige metode til at afslutte en graviditet i andet trimester med mere end 98 % af aborterne i andet trimester, der sker af D&E.

Pre-procedure cervikal forberedelse reducerer forekomsten af ​​komplikationer forbundet med D&E. Cervikale dilatatorer bruges ofte før D&E'er i andet trimester for at hjælpe med at blødgøre og udvide livmoderhalsen. Dilatorplacering sker typisk dagen for D&E eller 1-2 dage før og sker ofte i et ambulatorium uden anæstesi let tilgængelig. Mange kvinder oplever moderat til alvorligt ubehag ved indsættelse af osmotisk dilatator. Udbydere bruger forskellige metoder til at minimere dette ubehag, herunder paracervikal blokering (PCB), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), anxiolytika og narkotika. Især PCB og NSAID'er er let tilgængelige i klinikken og kan bruges til dette formål. Der er dog ingen data, der understøtter deres effektivitet til at lindre smerten ved indsættelse af dilatator.

Paracervikale blokeringer bruges almindeligvis til at mindske smerter ved abortprocedurer og andre gynækologiske procedurer. PCB menes primært at virke ved at blokere smerteledning via Frankenhausers plexus. Som sådan kan deres virkning være vigtigst for at lindre smerten forbundet med cervikal dilatation. I et nyligt randomiseret kontrolforsøg viste det sig, at PCB før første trimester kirurgisk abort reducerede smerter med cervikal dilatation og uterusaspiration. Da anbringelse af osmotisk dilatator primært involverer cervikal manipulation og dilatation, kan PCB give en vis smertelindring i forhold til placebo. Forskerholdet foreslår et randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​et PCB til at mindske smerter forbundet med placering af osmotisk dilatator. Dette forsøg vil også give information om graden af ​​smerte, som kvinder oplever under anbringelse af osmotisk dilatator; oplysninger, der ikke tidligere er kendt.