二重失禁における仙骨ニューロモデュレーション: 超音波および求心性神経感覚評価 (SaNDI)

女性の 4 人に 1 人が骨盤底障害の厄介な症状を報告しており、16% が尿失禁 (UI)、別名漏れとして知られていると報告しています。 同様に、UI を持つ女性の 5 人に 1 人が便失禁 (FI) を報告しています。 二重尿失禁 (UI/FI) の女性は、多くの場合、UI または FI のみの女性よりも厄介な症状、生活の質への影響、性機能障害を抱えています。 多くの場合、膀胱および/または腸の制御の問題は、脳と仙骨神経の間の伝達障害の結果です。 仙骨神経は、膀胱、腸、骨盤底、およびそれらの機能に関連する筋肉を制御します。 脳と仙骨神経が正しく伝達されないと、膀胱や腸が適切に機能できなくなり、失禁や漏出につながることがよくあります。 UI と FI の両方の治療についてレベル 1 の有効性データを備えた現在利用可能な唯一の治療法は、Sacral Neuromodulation と呼ばれます。 Sacral Neuromodulation (SNM) は、尿失禁と便失禁の症状がある男性と女性を治療するために使用される標準的な治療手順であり、膀胱と腸を制御する神経を刺激することにより、このコミュニケーションの問題を標的とするために、患者の体にデバイスを外科的に埋め込む必要があります。穏やかな電気パルスで機能します。 これにより、脳と神経の伝達が促進され、膀胱と腸が適切に機能するようになります。 神経刺激と筋肉機能の変化は、UI と FI の原因と発症、および患者がさまざまな治療にどのように反応するかにおいて重要な要因であることが知られていますが、UI と FI に対する SNM の正確な作用機序は不明のままです。

したがって、この研究は、二重失禁患者の神経と筋肉の機能をよりよく理解し、SNMが二重失禁患者の神経にどのように影響するかを定量化することを目的としています。 求心性神経のさまざまな集団の機能を定量化する方法である現在の知覚閾値（CPT）テストを使用して、そうしたいと考えています。 二重失禁の治療のために Sacral Neuromodulation 移植をすでに計画している患者を募集します。調査研究の一環として、CPT テストを使用して、SNM の前に参加者の仙骨神経を活性化するのに必要な刺激量を測定します。 SNM 治療後の参加者の仙骨神経の現在の知覚閾値を測定します。 デバイスの埋め込みの前後で、異なる骨盤底神経を活性化するために必要な刺激の量に違いが見られると予想されます。 DI患者の神経機能についてさらに学ぶことで、SNMによる治療前に患者をスクリーニングして、治療が確実に機能することを確認する方法を見つけたい. また、二重尿失禁患者の尿道および肛門括約筋の解剖学が、SNM による治療後にどのように変化するかについても学びたいと考えています。 最後に、二重尿失禁のある女性とその男性パートナーの性的関係の質を研究し、DI 患者によくみられる機能不全の特定の領域を特定しようとします。