Neuromodulation sacrée dans l'incontinence double : échographie et évaluation de la sensation nerveuse afférente (SaNDI)

Une femme sur quatre signale des symptômes gênants d'un trouble du plancher pelvien, 16 % signalant une incontinence urinaire (UI), également appelée fuite. De même, 1 femme sur 5 souffrant d'IU signale une incontinence fécale (IF). Les femmes souffrant d'incontinence double (UI/IF) ont souvent des symptômes, un impact sur la qualité de vie et un dysfonctionnement sexuel plus gênants que celles qui n'ont que l'UI ou l'IF. Dans de nombreuses situations, les problèmes de contrôle de la vessie et/ou des intestins sont le résultat d'un défaut de communication entre le cerveau et le nerf sacré. Le nerf sacré contrôle la vessie, l'intestin et le plancher pelvien ainsi que les muscles liés à leur fonction. Si le cerveau et le nerf sacré ne communiquent pas correctement, la vessie et/ou les intestins ne peuvent pas fonctionner correctement, ce qui entraîne souvent une incontinence ou des fuites. Le seul traitement actuellement disponible avec des données d'efficacité de niveau 1 pour le traitement à la fois de l'IU et de l'IF s'appelle la neuromodulation sacrée. La neuromodulation sacrée (SNM) est une procédure standard de soins utilisée pour traiter les hommes et les femmes qui présentent des symptômes d'incontinence urinaire et fécale et implique l'implantation chirurgicale d'un dispositif dans le corps du patient pour cibler ce problème de communication en stimulant les nerfs qui contrôlent la vessie et les intestins. fonctionner avec de légères impulsions électriques. Cela aide le cerveau et les nerfs à communiquer afin que la vessie et les intestins puissent fonctionner correctement. On sait que les changements dans la stimulation nerveuse et la fonction musculaire sont des facteurs importants dans la cause et l'apparition de l'UI et de l'IF et dans la façon dont un patient répondra à divers traitements, cependant, le mécanisme d'action précis du SNM sur l'UI et l'IF reste incertain.

Cette étude vise donc à mieux comprendre la fonction nerveuse et musculaire chez les patients atteints de double incontinence et à quantifier comment le SNM affecte les nerfs des patients atteints de double incontinence. Nous espérons y parvenir en utilisant le test de seuil de perception du courant (CPT), qui est un moyen de quantifier la fonction de différentes populations de nerfs afférents. Nous recruterons des patients qui envisagent déjà de subir une implantation de neuromodulation sacrée pour le traitement de leur double incontinence, et dans le cadre de l'étude de recherche, nous utiliserons des tests CPT pour mesurer la quantité de stimulation nécessaire pour activer le nerf sacré du participant avant le SNM et également mesurer le seuil de perception actuel du nerf sacré du participant après le traitement SNM. Nous nous attendons à voir une différence dans la quantité de stimulation requise pour activer différents nerfs du plancher pelvien avant et après l'implantation du dispositif. En apprenant davantage sur la fonction nerveuse chez les patients atteints de DI, nous espérons trouver un moyen de dépister les patients avant le traitement par SNM pour nous assurer que le traitement fonctionnera pour eux. Nous espérons également apprendre comment l'anatomie du sphincter urétral et anal chez les patients souffrant d'incontinence double change après un traitement par SNM. Enfin, nous étudierons la qualité des relations sexuelles chez les femmes souffrant d'incontinence mixte et leurs partenaires masculins et tenterons d'identifier les domaines spécifiques de dysfonctionnement qui sont courants chez les patients atteints de DI.