Sakral neuromodulation ved dobbeltinkontinens: vurdering af ultralyd og afferent nervefornemmelse (SaNDI)

En ud af fire kvinder rapporterer generende symptomer på en bækkenbundsforstyrrelse, hvor 16 % rapporterer urininkontinens (UI), også kendt som lækage. Ligeledes rapporterer 1 ud af 5 kvinder med UI fækal inkontinens (FI). Kvinder med dobbelt inkontinens (UI/FI) har ofte mere generende symptomer, livskvalitetspåvirkning og seksuel dysfunktion end dem med kun UI eller FI. I mange situationer er blære- og/eller tarmkontrolproblemer resultatet af en fejl i kommunikationen mellem hjernen og den sakrale nerve. Den sakrale nerve styrer blæren, tarmen og bækkenbunden og musklerne relateret til deres funktion. Hvis hjernen og sakralnerven ikke kommunikerer korrekt, kan blæren og/eller tarmen ikke fungere korrekt, hvilket ofte fører til inkontinens eller lækage. Den eneste tilgængelige behandling med niveau 1 effektivitetsdata til behandling af BÅDE UI og FI kaldes sakral neuromodulation. Sakral Neuromodulation (SNM) er en standardbehandlingsprocedure, der bruges til at behandle mænd og kvinder, der har symptomer på urin- og fækal inkontinens og involverer kirurgisk implantering af en enhed i patientens krop for at målrette mod dette kommunikationsproblem ved at stimulere nerverne, der kontrollerer blære og tarm. funktion med milde elektriske impulser. Dette hjælper hjernen og nerverne med at kommunikere, så blæren og tarmen kan fungere korrekt. Det er kendt, at ændringer i nervestimulation og muskulær funktion er vigtige faktorer i årsagen til og indtræden af ​​UI og FI og i, hvordan en patient vil reagere på forskellige behandlinger, men den præcise virkningsmekanisme af SNM på UI og FI forbliver uklar.

Denne undersøgelse har derfor til formål at opnå en bedre forståelse af nerve- og muskelfunktion hos patienter med dobbelt inkontinens og at kvantificere, hvordan SNM påvirker nerverne hos patienter med dobbelt inkontinens. Vi håber at gøre det ved at bruge Current Perception Threshold (CPT) Testing, som er en måde at kvantificere funktionen af ​​forskellige populationer af afferente nerver. Vi vil rekruttere patienter, der allerede planlægger at gennemgå en sakral neuromodulationsimplantation til behandling af deres dobbelte inkontinens, og som en del af forskningsstudiet vil vi bruge CPT-test til at måle mængden af ​​stimulation, der kræves for at aktivere deltagerens sakralnerve før SNM og vil også måle den aktuelle perceptionstærskel for deltagerens sakralnerve efter SNM-behandling. Vi forventer at se en forskel i mængden af ​​stimulation, der kræves for at aktivere forskellige bækkenbundsnerver før og efter implantationen af ​​enheden. Ved at lære mere om nervefunktion hos patienter med DI håber vi at finde en måde at screene patienter på før behandling med SNM for at sikre, at behandlingen vil virke for dem. Vi håber også at lære, hvordan urethral og anal sphincter anatomi hos patienter med dobbelt inkontinens ændrer sig efter behandling med SNM. Til sidst vil vi studere kvaliteten af ​​seksuelle forhold hos kvinder med dobbelt inkontinens og deres mandlige partnere og forsøge at identificere specifikke områder af dysfunktion, som er almindelige hos patienter med DI.