Сакральная нейромодуляция при двойном недержании мочи: оценка ультразвуковой и афферентной нервной чувствительности (SaNDI)

Каждая четвертая женщина сообщает о беспокоящих симптомах расстройства тазового дна, при этом 16% сообщают о недержании мочи (UI), также известном как подтекание. Аналогично, 1 из 5 женщин с недержанием мочи сообщает о недержании кала (НФ). Женщины с двойным недержанием мочи (НМ/НН) часто имеют более неприятные симптомы, влияние на качество жизни и сексуальную дисфункцию, чем женщины только с НМ или НН. Во многих ситуациях проблемы с контролем мочевого пузыря и/или кишечника являются результатом нарушения связи между мозгом и крестцовым нервом. Крестцовый нерв контролирует мочевой пузырь, кишечник и тазовое дно, а также мышцы, связанные с их функцией. Если мозг и крестцовый нерв не сообщаются должным образом, мочевой пузырь и/или кишечник не могут функционировать должным образом, что часто приводит к недержанию или подтеканию. Единственное доступное в настоящее время лечение с данными об эффективности уровня 1 для лечения ОБА НМ и ФИ называется сакральной нейромодуляцией. Сакральная нейромодуляция (SNM) — это стандартная процедура лечения, используемая для лечения мужчин и женщин с симптомами недержания мочи и кала, которая включает в себя хирургическую имплантацию устройства в тело пациента для решения этой коммуникационной проблемы путем стимуляции нервов, которые контролируют мочевой пузырь и кишечник. работают с мягкими электрическими импульсами. Это помогает мозгу и нервам сообщаться друг с другом, чтобы мочевой пузырь и кишечник могли нормально функционировать. Известно, что изменения в нервной стимуляции и мышечной функции являются важными факторами в причине и возникновении недержания мочи и ИФ, а также в том, как пациент будет реагировать на различные виды лечения, однако точный механизм действия СНМ на недержание мочи и ИФ остается неясным.

Таким образом, это исследование направлено на лучшее понимание функции нервов и мышц у пациентов с двойным недержанием и количественную оценку того, как SNM влияет на нервы пациентов с двойным недержанием. Мы надеемся сделать это с помощью тестирования текущего порога восприятия (CPT), которое представляет собой способ количественной оценки функции различных популяций афферентных нервов. Мы будем набирать пациентов, которые уже планируют пройти имплантацию сакральной нейромодуляции для лечения их двойного недержания, и в рамках исследования мы будем использовать тестирование CPT для измерения количества стимуляции, необходимой для активации крестцового нерва участника перед SNM, а также измерить текущий порог восприятия крестцового нерва участника после лечения SNM. Мы ожидаем увидеть разницу в количестве стимуляции, необходимой для активации различных нервов тазового дна до и после имплантации устройства. Узнавая больше о функции нервов у пациентов с DI, мы надеемся найти способ скрининга пациентов перед лечением SNM, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным для них. Мы также надеемся узнать, как меняется анатомия уретрального и анального сфинктера у пациентов с двойным недержанием мочи после лечения SNM. Наконец, мы изучим качество сексуальных отношений у женщин с двойным недержанием мочи и их партнеров-мужчин и попытаемся определить конкретные области дисфункции, характерные для пациентов с недержанием мочи.