Neuromodulación sacra en la incontinencia dual: evaluación de la sensibilidad del nervio aferente y ultrasonido (SaNDI)

Una de cada cuatro mujeres informa síntomas molestos de un trastorno del suelo pélvico y el 16 % informa incontinencia urinaria (IU), también conocida como fuga. Asimismo, 1 de cada 5 mujeres con IU reporta incontinencia fecal (IF). Las mujeres con incontinencia dual (IU/IF) a menudo tienen síntomas más molestos, impacto en la calidad de vida y disfunción sexual que aquellas que solo tienen IU o FI. En muchas situaciones, los problemas de control de la vejiga y/o del intestino son el resultado de una falla en la comunicación entre el cerebro y el nervio sacro. El nervio sacro controla la vejiga, el intestino y el suelo pélvico y los músculos relacionados con su función. Si el cerebro y el nervio sacro no se comunican correctamente, la vejiga y/o el intestino no pueden funcionar correctamente, lo que a menudo provoca incontinencia o fugas. El único tratamiento actualmente disponible con datos de efectividad de nivel 1 para el tratamiento de AMBAS IU y FI se llama Neuromodulación sacra. La neuromodulación sacra (SNM) es un procedimiento estándar de atención que se usa para tratar a hombres y mujeres que tienen síntomas de incontinencia urinaria y fecal e implica implantar quirúrgicamente un dispositivo en el cuerpo del paciente para abordar este problema de comunicación mediante la estimulación de los nervios que controlan la vejiga y el intestino. funcionan con pulsos eléctricos leves. Esto ayuda a que el cerebro y los nervios se comuniquen para que la vejiga y el intestino puedan funcionar correctamente. Se sabe que los cambios en la estimulación nerviosa y la función muscular son factores importantes en la causa y el inicio de la IU y la IF y en cómo responderá un paciente a varios tratamientos; sin embargo, el mecanismo de acción preciso de SNM en la IU y la IF sigue sin estar claro.

Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo obtener una mejor comprensión de la función nerviosa y muscular en pacientes con incontinencia dual y cuantificar cómo SNM afecta los nervios de los pacientes con incontinencia dual. Esperamos hacerlo mediante el uso de la prueba de umbral de percepción actual (CPT), que es una forma de cuantificar la función de diferentes poblaciones de nervios aferentes. Reclutaremos a pacientes que ya planean someterse a un implante de neuromodulación sacra para el tratamiento de su incontinencia dual y, como parte del estudio de investigación, utilizaremos la prueba CPT para medir la cantidad de estimulación necesaria para activar el nervio sacro del participante antes de SNM y también medir el umbral de percepción actual del nervio sacro del participante después del tratamiento SNM. Esperamos ver una diferencia en la cantidad de estimulación requerida para activar diferentes nervios del suelo pélvico antes y después de la implantación del dispositivo. Al aprender más sobre la función nerviosa en pacientes con DI, esperamos encontrar una manera de evaluar a los pacientes antes del tratamiento con SNM para asegurarnos de que el tratamiento funcione para ellos. También esperamos aprender cómo cambia la anatomía de la uretra y el esfínter anal en pacientes con incontinencia dual después del tratamiento con SNM. Por último, estudiaremos la calidad de las relaciones sexuales en mujeres con incontinencia dual y sus parejas masculinas e intentaremos identificar áreas específicas de disfunción que son comunes en pacientes con DI.