Sakraalinen neuromodulaatio kaksoisinkontinenssissa: ultraääni ja afferenttihermoaistin arviointi (SaNDI)

Joka neljäs nainen raportoi lantionpohjan häiriön häiritsevistä oireista, ja 16 % raportoi virtsankarkailusta (UI), joka tunnetaan myös nimellä vuoto. Samoin joka viides UI-nainen raportoi ulosteenpidätyskyvyttömyydestä (FI). Naisilla, joilla on kaksoisinkontinenssi (UI/FI), on usein kiusallisempia oireita, vaikutusta elämänlaatuun ja seksuaalisia toimintahäiriöitä kuin niillä, joilla on pelkkä UI tai FI. Monissa tilanteissa virtsarakon ja/tai suolen hallintaongelmat ovat seurausta aivojen ja ristin hermon välisen kommunikoinnin epäonnistumisesta. Ristihermo ohjaa virtsarakkoa, suolistoa ja lantionpohjaa sekä niiden toimintaan liittyviä lihaksia. Jos aivot ja ristin hermo eivät kommunikoi kunnolla, virtsarakko ja/tai suoli ei toimi kunnolla, mikä usein johtaa inkontinenssiin tai vuotoon. Ainoa tällä hetkellä saatavilla oleva hoito, jolla on tason 1 tehokkuustiedot sekä UI:n että FI:n hoitoon, on nimeltään Sacral Neuromodulation. Sakraalinen neuromodulaatio (SNM) on standardihoitomenetelmä, jota käytetään miehille ja naisille, joilla on virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyden oireita. Se sisältää kirurgisen laitteen implantoinnin potilaan kehoon tämän viestintäongelman kohdistamiseksi stimuloimalla virtsarakkoa ja suolistoa ohjaavia hermoja. toimii lievillä sähköpulsseilla. Tämä auttaa aivoja ja hermoja kommunikoimaan, jotta virtsarakko ja suolisto voivat toimia kunnolla. Tiedetään, että muutokset hermostimulaatiossa ja lihastoiminnassa ovat tärkeitä tekijöitä UI:n ja FI:n syissä ja puhkeamisessa sekä potilaan vasteessa erilaisiin hoitoihin, mutta SNM:n tarkka vaikutusmekanismi UI:ssa ja FI:ssä on edelleen epäselvä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siksi saada parempi käsitys kaksoisinkontinenssipotilaiden hermo- ja lihastoiminnasta ja kvantifioida, kuinka SNM vaikuttaa kaksoisinkontinenssipotilaiden hermoihin. Toivomme tekevämme sen käyttämällä Current Perception Threshold (CPT) -testausta, joka on tapa kvantifioida afferenttien hermojen eri populaatioiden toiminta. Rekrytoimme potilaita, jotka jo suunnittelevat sakraalisen neuromodulaatioimplantaatiota kaksoisinkontinenssinsa hoitoon, ja osana tutkimusta käytämme CPT-testausta mittaamaan stimulaation määrää, joka tarvitaan osallistujan sakraalisen hermon aktivoimiseen ennen SNM:ää. mittaa osallistujan ristihermon nykyinen havaintokynnys SNM-hoidon jälkeen. Odotamme näkevämme eron stimulaation määrässä, joka tarvitaan aktivoimaan eri lantionpohjan hermoja ennen laitteen istuttamista ja sen jälkeen. Oppimalla lisää DI-potilaiden hermotoiminnasta toivomme löytävämme tavan seuloa potilaat ennen SNM-hoitoa varmistaaksemme, että hoito toimii heille. Toivomme myös oppivamme kuinka virtsaputken ja peräaukon sulkijalihaksen anatomia muuttuu kaksoisinkontinenssipotilailla SNM-hoidon jälkeen. Lopuksi tutkimme kaksoisinkontinenssia sairastavien naisten ja heidän miespuolisten kumppaneidensa seksuaalisten suhteiden laatua ja yritämme tunnistaa tiettyjä toimintahäiriöitä, jotka ovat yleisiä DI-potilailla.