이중 요실금에서 천골 신경 조절: 초음파 및 구심 신경 감각 평가 (SaNDI)

여성 4명 중 1명은 골반저 장애의 성가신 증상을 보고하며 16%는 요실금(UI)(누수라고도 함)을 보고합니다. 마찬가지로 요실금 여성 5명 중 1명은 대변실금(FI)을 보고합니다. 이중 요실금(UI/FI)이 있는 여성은 종종 UI 또는 FI만 있는 여성보다 성가신 증상, 삶의 질 영향 및 성기능 장애가 더 많습니다. 많은 상황에서 방광 및/또는 장 조절 문제는 뇌와 천골 신경 사이의 통신 실패의 결과입니다. 천골 신경은 방광, 장, 골반저 및 이들의 기능과 관련된 근육을 제어합니다. 뇌와 천골 신경이 제대로 연결되지 않으면 방광 및/또는 장이 제대로 기능하지 못하여 종종 요실금 또는 누출로 이어집니다. UI 및 FI 모두의 치료에 대해 레벨 1 유효성 데이터로 현재 사용 가능한 유일한 치료는 Sacral Neuromodulation이라고 합니다. 천골 신경조절(Sacral Neuromodulation, SNM)은 요실금 및 대변실금 증상이 있는 남성과 여성을 치료하는 데 사용되는 치료 표준 절차이며 방광과 장을 제어하는 ​​신경을 자극하여 이러한 의사소통 문제를 대상으로 환자의 몸에 장치를 외과적으로 이식하는 것을 포함합니다. 약한 전기 펄스로 작동합니다. 이것은 뇌와 신경이 소통하여 방광과 장이 적절하게 기능할 수 있도록 도와줍니다. 신경 자극과 근육 기능의 변화는 요실금과 요실금의 원인과 발병, 환자가 다양한 치료에 어떻게 반응할지에 중요한 요인인 것으로 알려져 있지만, 요실금과 요실금에 대한 SNM의 정확한 작용 기전은 불분명하다.

따라서 본 연구는 이중 요실금 환자의 신경 및 근육 기능을 더 잘 이해하고 SNM이 이중 요실금 환자의 신경에 미치는 영향을 정량화하는 것을 목표로 합니다. 우리는 다양한 구심성 신경 집단의 기능을 정량화하는 방법인 CPT(Current Perception Threshold) 테스트를 사용하여 이를 수행하기를 희망합니다. 이중 요실금 치료를 위해 천골 신경조절 이식을 이미 계획하고 있는 환자를 모집하고, 연구의 일환으로 CPT 테스트를 사용하여 SNM 전에 참가자의 천골 신경을 활성화하는 데 필요한 자극의 양을 측정하고 또한 SNM 치료 후 참가자의 천골 신경의 현재 지각 임계값을 측정합니다. 장치 이식 전후에 서로 다른 골반저 신경을 활성화하는 데 필요한 자극의 양에 차이가 있을 것으로 예상됩니다. DI 환자의 신경 기능에 대해 자세히 알아봄으로써 SNM으로 치료하기 전에 환자를 선별하여 치료가 효과가 있는지 확인하는 방법을 찾을 수 있기를 바랍니다. 우리는 또한 SNM 치료 후 이중 요실금 환자의 요도 및 항문 괄약근 해부학이 어떻게 변하는지 알아보고자 합니다. 마지막으로, 우리는 이중 요실금이 있는 여성과 남성 파트너의 성적 관계의 질을 연구하고 DI 환자에게 흔한 기능 장애의 특정 영역을 식별하려고 시도할 것입니다.