Neuromodulação Sacral na Incontinência Dupla: Ultrassom e Avaliação da Sensação do Nervo Aferente (SaNDI)

Uma em cada quatro mulheres relata sintomas incômodos de um distúrbio do assoalho pélvico, com 16% relatando incontinência urinária (IU), também conhecida como vazamento. Da mesma forma, 1 em cada 5 mulheres com IU relata incontinência fecal (IF). As mulheres com incontinência dupla (IU/FI) geralmente apresentam mais sintomas incômodos, impacto na qualidade de vida e disfunção sexual do que aquelas com apenas IU ou IF. Em muitas situações, os problemas de controle da bexiga e/ou intestino são resultado de uma falha de comunicação entre o cérebro e o nervo sacral. O nervo sacral controla a bexiga, o intestino e o assoalho pélvico e os músculos relacionados à sua função. Se o cérebro e o nervo sacral não se comunicarem corretamente, a bexiga e/ou intestino não podem funcionar adequadamente, o que muitas vezes leva à incontinência ou vazamento. O único tratamento atualmente disponível com dados de eficácia de nível 1 para o tratamento de AMBOS IU e FI é chamado de Neuromodulação Sacral. A Neuromodulação Sacral (SNM) é um procedimento padrão de atendimento usado para tratar homens e mulheres com sintomas de incontinência urinária e fecal e envolve a implantação cirúrgica de um dispositivo no corpo do paciente para direcionar esse problema de comunicação, estimulando os nervos que controlam a bexiga e o intestino funcionar com pulsos elétricos suaves. Isso ajuda o cérebro e os nervos a se comunicarem para que a bexiga e o intestino possam funcionar adequadamente. Sabe-se que as alterações na estimulação nervosa e na função muscular são fatores importantes na causa e no aparecimento da IU e IF e na forma como o paciente responderá a vários tratamentos, no entanto, o mecanismo preciso de ação do SNM na IU e IF permanece obscuro.

Este estudo visa, portanto, obter uma melhor compreensão da função nervosa e muscular em pacientes com incontinência dupla e quantificar como o SNM afeta os nervos de pacientes com incontinência dupla. Esperamos fazê-lo usando o teste de limiar de percepção atual (CPT), que é uma forma de quantificar a função de diferentes populações de nervos aferentes. Recrutaremos pacientes que já planejam se submeter à implantação de neuromodulação sacral para o tratamento de sua incontinência dupla e, como parte do estudo de pesquisa, usaremos o teste CPT para medir a quantidade de estimulação necessária para ativar o nervo sacral do participante antes do SNM e também medir o limiar de percepção atual do nervo sacral do participante após o tratamento com SNM. Esperamos ver uma diferença na quantidade de estimulação necessária para ativar diferentes nervos do assoalho pélvico antes e depois da implantação do dispositivo. Ao aprender mais sobre a função do nervo em pacientes com DI, esperamos encontrar uma maneira de rastrear os pacientes antes do tratamento com SNM para garantir que o tratamento funcione para eles. Esperamos também aprender como a anatomia do esfíncter uretral e anal em pacientes com incontinência dupla muda após o tratamento com SNM. Por fim, estudaremos a qualidade das relações sexuais em mulheres com incontinência dupla e seus parceiros masculinos e tentaremos identificar áreas específicas de disfunção que são comuns em pacientes com DI.