Sakralna neuromodulacja w podwójnym nietrzymaniu moczu: ultrasonografia i aferentna ocena czucia nerwów (SaNDI)

Jedna na cztery kobiety zgłasza uciążliwe objawy zaburzeń dna miednicy, a 16% zgłasza nietrzymanie moczu (UI), inaczej zwane wyciekiem. Podobnie, 1 na 5 kobiet z UI zgłasza nietrzymanie stolca (FI). Kobiety z podwójnym nietrzymaniem moczu (UI/FI) często mają bardziej uciążliwe objawy, mają większy wpływ na jakość życia i dysfunkcje seksualne niż kobiety z samym UI lub FI. W wielu sytuacjach problemy z kontrolą pęcherza i/lub jelit są wynikiem braku komunikacji między mózgiem a nerwem krzyżowym. Nerw krzyżowy kontroluje pęcherz, jelita i dno miednicy oraz mięśnie związane z ich funkcją. Jeśli mózg i nerw krzyżowy nie komunikują się prawidłowo, pęcherz i/lub jelita nie mogą prawidłowo funkcjonować, co często prowadzi do nietrzymania moczu lub wycieku. Jedynym obecnie dostępnym sposobem leczenia z danymi dotyczącymi skuteczności poziomu 1 w leczeniu ZARÓWNO UI, jak i FI jest neuromodulacja krzyżowa. Sakralna neuromodulacja (SNM) to standardowa procedura opieki stosowana w leczeniu mężczyzn i kobiet z objawami nietrzymania moczu i stolca, która polega na chirurgicznym wszczepieniu urządzenia do ciała pacjenta w celu rozwiązania problemu z komunikacją poprzez stymulację nerwów kontrolujących pęcherz i jelita działać z łagodnymi impulsami elektrycznymi. Pomaga to mózgowi i nerwom komunikować się, dzięki czemu pęcherz i jelita mogą prawidłowo funkcjonować. Wiadomo, że zmiany w stymulacji nerwów i funkcji mięśni są ważnymi czynnikami w przyczynie i początku UI i FI oraz w sposobie, w jaki pacjent reaguje na różne terapie, jednak dokładny mechanizm działania SNM na UI i FI pozostaje niejasny.

Badanie to ma zatem na celu lepsze zrozumienie funkcji nerwów i mięśni u pacjentów z podwójnym nietrzymaniem moczu oraz ilościowe określenie, w jaki sposób SNM wpływa na nerwy pacjentów z podwójnym nietrzymaniem moczu. Mamy nadzieję, że uda nam się to osiągnąć za pomocą testu progu percepcji prądu (CPT), który jest sposobem ilościowego określenia funkcji różnych populacji nerwów doprowadzających. Zrekrutujemy pacjentów, którzy już planują poddać się implantacji neuromodulacji krzyżowej w celu leczenia ich podwójnego nietrzymania moczu, a w ramach badania badawczego wykorzystamy test CPT do pomiaru ilości stymulacji wymaganej do aktywacji nerwu krzyżowego uczestnika przed SNM, a także zmierzyć aktualny próg percepcji nerwu krzyżowego uczestnika po zabiegu SNM. Oczekujemy różnicy w ilości stymulacji wymaganej do aktywacji różnych nerwów dna miednicy przed i po implantacji urządzenia. Dowiadując się więcej o funkcjonowaniu nerwów u pacjentów z DI, mamy nadzieję znaleźć sposób na badanie przesiewowe pacjentów przed rozpoczęciem leczenia SNM, aby upewnić się, że leczenie będzie dla nich skuteczne. Mamy również nadzieję, że dowiemy się, jak zmienia się anatomia zwieracza cewki moczowej i odbytu u pacjentów z podwójnym nietrzymaniem moczu po leczeniu SNM. Na koniec zbadamy jakość relacji seksualnych kobiet z podwójnym nietrzymaniem moczu i ich partnerów oraz spróbujemy zidentyfikować specyficzne obszary dysfunkcji, które są powszechne u pacjentów z DI.