Neuromodulazione sacrale nella doppia incontinenza: ecografia e valutazione della sensazione del nervo afferente (SaNDI)

Una donna su quattro riferisce sintomi fastidiosi di un disturbo del pavimento pelvico con il 16% che riferisce incontinenza urinaria (UI), altrimenti nota come perdita. Allo stesso modo, 1 donna su 5 con UI riferisce incontinenza fecale (FI). Le donne con doppia incontinenza (UI/FI) hanno spesso sintomi più fastidiosi, impatto sulla qualità della vita e disfunzione sessuale rispetto a quelle con solo UI o FI. In molte situazioni, i problemi di controllo della vescica e/o dell'intestino sono il risultato di una mancata comunicazione tra il cervello e il nervo sacrale. Il nervo sacrale controlla la vescica, l'intestino e il pavimento pelvico e i muscoli correlati alla loro funzione. Se il cervello e il nervo sacrale non comunicano correttamente, la vescica e/o l'intestino non possono funzionare correttamente, il che spesso porta a incontinenza o perdite. L'unico trattamento attualmente disponibile con dati di efficacia di livello 1 per il trattamento di ENTRAMBI UI e FI è chiamato Neuromodulazione sacrale. La neuromodulazione sacrale (SNM) è una procedura standard di cura utilizzata per il trattamento di uomini e donne che presentano sintomi di incontinenza urinaria e fecale e comporta l'impianto chirurgico di un dispositivo nel corpo del paziente per affrontare questo problema di comunicazione stimolando i nervi che controllano la vescica e l'intestino funzione con lievi impulsi elettrici. Questo aiuta il cervello e i nervi a comunicare in modo che la vescica e l'intestino possano funzionare correttamente. È noto che i cambiamenti nella stimolazione nervosa e nella funzione muscolare sono fattori importanti nella causa e nell'insorgenza di UI e FI e nel modo in cui un paziente risponderà a vari trattamenti, tuttavia, il preciso meccanismo d'azione della SNM su UI e FI rimane poco chiaro.

Questo studio si propone quindi di ottenere una migliore comprensione della funzione nervosa e muscolare nei pazienti con doppia incontinenza e di quantificare in che modo la SNM influisce sui nervi dei pazienti con doppia incontinenza. Speriamo di farlo utilizzando il test della soglia di percezione corrente (CPT), che è un modo per quantificare la funzione di diverse popolazioni di nervi afferenti. Recluteremo pazienti che hanno già in programma di sottoporsi all'impianto di neuromodulazione sacrale per il trattamento della loro doppia incontinenza e, come parte dello studio di ricerca, utilizzeremo il test CPT per misurare la quantità di stimolazione necessaria per attivare il nervo sacrale del partecipante prima della SNM e lo faremo anche misurare l'attuale soglia di percezione del nervo sacrale del partecipante dopo il trattamento SNM. Ci aspettiamo di vedere una differenza nella quantità di stimolazione necessaria per attivare diversi nervi del pavimento pelvico prima e dopo l'impianto del dispositivo. Imparando di più sulla funzione nervosa nei pazienti con DI, speriamo di trovare un modo per sottoporre a screening i pazienti prima del trattamento con SNM per assicurarci che il trattamento funzioni per loro. Speriamo anche di apprendere come cambia l'anatomia dello sfintere uretrale e anale nei pazienti con doppia incontinenza dopo il trattamento con SNM. Infine, studieremo la qualità delle relazioni sessuali nelle donne con doppia incontinenza e nei loro partner maschi e cercheremo di identificare specifiche aree di disfunzione che sono comuni nei pazienti con DI.