Sakral nevromodulasjon ved dobbel inkontinens: vurdering av ultralyd og afferent nervefølelse (SaNDI)

Én av fire kvinner rapporterer plagsomme symptomer på bekkenbunnslidelse, og 16 % rapporterer urininkontinens (UI), ellers kjent som lekkasje. På samme måte rapporterer 1 av 5 kvinner med UI avføringsinkontinens (FI). Kvinner med dobbel inkontinens (UI/FI) har ofte mer plagsomme symptomer, livskvalitetspåvirkning og seksuell dysfunksjon enn de med bare UI eller FI. I mange situasjoner er blære- og/eller tarmkontrollproblemer et resultat av svikt i kommunikasjonen mellom hjernen og sakralnerven. Sakralnerven kontrollerer blæren, tarmen og bekkenbunnen og musklene relatert til deres funksjon. Hvis hjernen og sakralnerven ikke kommuniserer riktig, kan ikke blæren og/eller tarmen fungere ordentlig, noe som ofte fører til inkontinens, eller lekkasje. Den eneste tilgjengelige behandlingen med nivå 1 effektivitetsdata for behandling av BÅDE UI og FI kalles sakral nevromodulering. Sakral nevromodulering (SNM) er en standard prosedyre som brukes til å behandle menn og kvinner som har symptomer på urin- og fekal inkontinens, og involverer kirurgisk implantering av en enhet i pasientens kropp for å målrette mot dette kommunikasjonsproblemet ved å stimulere nervene som kontrollerer blære og tarm. funksjon med milde elektriske pulser. Dette hjelper hjernen og nervene til å kommunisere slik at blæren og tarmen kan fungere skikkelig. Det er kjent at endringer i nervestimulering og muskelfunksjon er viktige faktorer i årsaken og utbruddet av UI og FI og i hvordan en pasient vil reagere på ulike behandlinger, men den nøyaktige virkningsmekanismen til SNM på UI og FI er fortsatt uklar.

Denne studien har derfor som mål å få en bedre forståelse av nerve- og muskelfunksjon hos pasienter med dobbel inkontinens og å kvantifisere hvordan SNM påvirker nervene til pasienter med dobbel inkontinens. Vi håper å gjøre det ved å bruke Current Perception Threshold (CPT) Testing, som er en måte å kvantifisere funksjonen til forskjellige populasjoner av afferente nerver. Vi vil rekruttere pasienter som allerede planlegger å gjennomgå sakral nevromodulasjonsimplantasjon for behandling av deres doble inkontinens, og som en del av forskningsstudien vil vi bruke CPT-testing for å måle mengden stimulering som kreves for å aktivere deltakerens sakralnerve før SNM og vil også måle gjeldende persepsjonsterskel for deltakerens sakralnerve etter SNM-behandling. Vi forventer å se en forskjell i mengden stimulering som kreves for å aktivere ulike bekkenbunnsnerver før og etter implantasjonen av enheten. Ved å lære mer om nervefunksjon hos pasienter med DI, håper vi å finne en måte å screene pasienter før behandling med SNM for å sikre at behandlingen vil fungere for dem. Vi håper også å lære hvordan urethral og anal sphincter anatomi hos pasienter med dobbel inkontinens endres etter behandling med SNM. Til slutt vil vi studere kvaliteten på seksuelle forhold hos kvinner med dobbel inkontinens og deres mannlige partnere og forsøke å identifisere spesifikke områder med dysfunksjon som er vanlige hos pasienter med DI.