Sacrale neuromodulatie bij dubbele incontinentie: echografie en beoordeling van afferente zenuwen (SaNDI)

Een op de vier vrouwen meldt vervelende symptomen van een bekkenbodemaandoening, waarbij 16% melding maakt van urine-incontinentie (UI), ook wel bekend als lekkage. Evenzo meldt 1 op de 5 vrouwen met UI fecale incontinentie (FI). Vrouwen met dubbele incontinentie (UI/FI) hebben vaak meer hinderlijke symptomen, impact op de kwaliteit van leven en seksuele disfunctie dan vrouwen met alleen UI of FI. In veel situaties zijn blaas- en/of darmbeheersingsproblemen het gevolg van een gebrekkige communicatie tussen de hersenen en de sacrale zenuw. De sacrale zenuw bestuurt de blaas, darm en bekkenbodem en de spieren die verband houden met hun functie. Als de hersenen en de sacrale zenuw niet goed met elkaar communiceren, kunnen de blaas en/of darm niet goed functioneren, wat vaak leidt tot incontinentie of lekkage. De enige momenteel beschikbare behandeling met effectiviteitsgegevens van niveau 1 voor de behandeling van ZOWEL UI als FI wordt sacrale neuromodulatie genoemd. Sacrale neuromodulatie (SNM) is een zorgstandaardprocedure die wordt gebruikt om mannen en vrouwen met symptomen van urine- en fecale incontinentie te behandelen en waarbij een apparaat chirurgisch in het lichaam van de patiënt wordt geïmplanteerd om dit communicatieprobleem aan te pakken door de zenuwen die de blaas en darm beheersen te stimuleren. functie met milde elektrische pulsen. Dit helpt de hersenen en zenuwen om te communiceren, zodat de blaas en darm goed kunnen functioneren. Het is bekend dat veranderingen in zenuwstimulatie en spierfunctie belangrijke factoren zijn in de oorzaak en het begin van UI en FI en in hoe een patiënt zal reageren op verschillende behandelingen, maar het precieze werkingsmechanisme van SNM op UI en FI blijft onduidelijk.

Deze studie beoogt daarom een ​​beter begrip te krijgen van de zenuw- en spierfunctie bij patiënten met dubbele incontinentie en te kwantificeren hoe SNM de zenuwen van patiënten met dubbele incontinentie beïnvloedt. We hopen dit te doen door gebruik te maken van Current Perception Threshold (CPT)-testen, een manier om de functie van verschillende populaties van afferente zenuwen te kwantificeren. We zullen patiënten rekruteren die al van plan zijn Sacrale Neuromodulatie-implantatie te ondergaan voor de behandeling van hun dubbele incontinentie, en als onderdeel van de onderzoeksstudie zullen we CPT-testen gebruiken om de hoeveelheid stimulatie te meten die nodig is om de sacrale zenuw van de deelnemer vóór SNM te activeren. meet de huidige waarnemingsdrempel van de sacrale zenuw van de deelnemer na SNM-behandeling. We verwachten een verschil te zien in de hoeveelheid stimulatie die nodig is om verschillende bekkenbodemzenuwen te activeren voor en na de implantatie van het apparaat. Door meer te leren over de zenuwfunctie bij patiënten met DI, hopen we een manier te vinden om patiënten te screenen vóór behandeling met SNM om er zeker van te zijn dat de behandeling voor hen zal werken. We hopen ook te leren hoe de anatomie van de urethrale en anale sluitspier bij patiënten met dubbele incontinentie verandert na behandeling met SNM. Ten slotte zullen we de kwaliteit van seksuele relaties bestuderen bij vrouwen met dubbele incontinentie en hun mannelijke partners en proberen we specifieke gebieden van disfunctie te identificeren die vaak voorkomen bij patiënten met DI.