超音波ガイド下局所麻酔の新しいトレーニング モデルの評価 - 実現可能性調査

これは、治験審査委員会 (IRB) の承認後に実施された、単一施設、前向き、事前テスト - 事後テスト、無作為化研究でした。 ペンシルベニア州立ハーシー メディカル センターで訓練を受けている医学生、麻酔専門医、麻酔研修医を含む 30 人の被験者が、正式な電子メールの招待状によって募集されました。 研究に参加する前に各参加者から書面による同意を得て、各参加者は研究前のフォームに記入しました。 研究に登録すると、参加者は超音波装置 (SonoSite、MTurbo、ボセル、ワシントン州、米国) とファントム モデル (MiniSim™ 上肢シリーズ、Life tech Inc.、スタッフォード、テキサス州、アメリカ合衆国）。 彼らはまた、実行するタスクを示す事前に録画されたビデオも見ました。 事前テストとして、参加者は必要な針挿入精度 (NIA) タスクを 3 回連続して実行し、メイヨー クリニックから採用されたスコアリング フォームを使用して評価されました。 事前テストを完了した後、参加者は、コンピューターで生成されたランダム化リスト (SAS Institute、Cary、NC) によって、実験グループと対照グループの 2 つのグループにランダムに分割されました。 参加者は、グループの割り当てを知らされていませんでした。

以前、新しい学習ツールの詳細を報告しました。 簡単に言えば、すべての空間的な動きは、x 軸、y 軸、z 軸とラベル付けできる 3 次元で発生します。 ビデオ カメラは 2 つの軸で動きを記録します。 2 台目のビデオ カメラを 1 台目のカメラに対して 90 度に配置することで、1 台目のカメラと共通の 1 つの軸だけでなく、3 台目の軸も記録できます。 ビデオ録画はハード ドライブに電子的に保存され、個別に、または組み合わせて、通常の速度で、または必要に応じて速度を落として確認できます。 静止画も取得できます。

実験グループは、同じ超音波装置とファントム モデルを使用して、同じ事前テスト タスクを練習することが許可されました。 1 台のコンピューター画面で、手と針の動きと超音波プローブの位置を視覚化することができました。 対照群は、同じ超音波装置とファントム モデルを使用して同じ事前テスト タスクを練習することができましたが、追加の視覚補助はありませんでした。 両方のグループは、テスト前のタスクを最大 30 分間練習することを許可され、その時点で習熟しているか、習熟していないかの自己評価を記録しました。 次に、両方のグループが事後テストを実施しました。これは、事前テストに使用されたのと同じタスクであり、各研修生は同じ採点ツールを使用して評価されました。 主観的な変動と評価者間の変動を避けるために、すべての評価は盲検化された1人の研究者によって記録されました。

統計分析 この新しい学習ツールが USRA に必要な NIA スキルを向上させるかどうかを判断するために、統計的方法を使用してテスト前後の平均スコア (5 から 15 の範囲) を分析しました。 テスト前およびテスト後のスコア (5 ～ 15 の範囲) を 3 通で取得し、平均して各参加者の代表的な評価を作成しました。 主要評価項目は、ベースラインからの NIA スコアの変化、つまり、テスト後の平均スコアからテスト前の平均スコアを差し引いて得られたスコアの差でした。 グループあたり 15 人の被験者のサンプル サイズ (実験および対照) は、5% のエラー確率 (G*Power バージョン 3.1 を使用して計算) の両側 t 検定に基づいて、1 の効果サイズを検出する 80% の検出力を提供します。 主要エンドポイントの分析には、有意水準 5% の両側 2 サンプル t 検定が使用されました。 二次分析では、初心者の研修生と以前の USRA の経験を持つ研修生に対する介入効果を評価しました。 個々の NIA スキル (動き、アライメント、アプローチ、ターゲット、場所) のスコアの違いも分析されました。