Evaluering af en ny træningsmodel for ultralydsstyret regional anæstesi - en gennemførlighedsundersøgelse

Dette var et enkelt sted, prospektivt, præ-test-post-test, randomiseret undersøgelse udført efter Institutional Review Board (IRB) godkendelse. Tredive forsøgspersoner, herunder medicinstuderende, praktiserende anæstesilæger og anæstesibeboere under uddannelse på Penn State Hershey Medical Center, blev rekrutteret via en formel e-mailinvitation til at deltage. Der blev indhentet skriftligt samtykke fra hver deltager, før de blev inkluderet i undersøgelsen, og hver deltager udfyldte en forundersøgelsesformular. Da deltagerne først var tilmeldt undersøgelsen, fik deltagerne 10 minutter til at gøre sig fortrolige med både ultralydsudstyret (SonoSite, MTurbo, Bothell, WA, USA) og fantommodellen (MiniSim™ Upper Extremity Series, Life tech Inc., Stafford, Texas, USA). De så også en forudindspillet video, der demonstrerede den opgave, de skulle udføre. Som en prætest udførte deltagerne den påkrævede Needle Insertion Accuracy (NIA) opgave 3 på hinanden følgende gange og blev vurderet ved hjælp af en scoringsformular tilpasset fra Mayo Clinic. Efter at have gennemført prætesten blev deltagerne tilfældigt opdelt i to grupper, eksperimentelle og kontrolgrupper, ved hjælp af en computergenereret randomiseringsliste (SAS Institute, Cary, NC). Deltagerne blev blindet over for deres gruppeopgave.

Tidligere har vi rapporteret detaljer om det nye læringsværktøj. Kort fortalt sker alle rumlige bevægelser i tre dimensioner, som kan betegnes som x-aksen, y-aksen og z-aksen. Et videokamera optager bevægelse i to akser. Ved at placere et andet videokamera i 90 grader i forhold til det første kamera, kan den tredje akse optages såvel som en akse til fælles med det første kamera. Videooptagelser gemmes elektronisk på en harddisk og kan gennemgås individuelt eller i kombination, ved normal hastighed eller bremses om nødvendigt. Stillbilleder kan også fås.

Forsøgsgruppen fik lov til at øve den samme præ-testopgave ved hjælp af den samme ultralydsmaskine og fantommodel. På en enkelt computerskærm var de i stand til at visualisere deres hånd- og nålebevægelser sammen med placeringen af ​​ultralydssonden. Kontrolgruppen fik lov til at øve den samme præ-testopgave ved hjælp af den samme ultralydsmaskine og fantommodel, men uden den ekstra visuelle hjælp. Begge grupper fik lov til at øve deres prætestopgaver i maksimalt 30 minutter og registrerede deres selvevaluering som dygtige eller ikke dygtige på det tidspunkt. Begge grupper udførte derefter post-testen, som var den samme opgave, der blev brugt til pre-testen, og hver elev blev evalueret ved hjælp af det samme scoringsværktøj. For at undgå subjektive variationer og inter-rater-variabilitet blev alle evalueringer registreret af en enkelt blindet investigator.

Statistisk analyse Gennemsnitsscore før og efter test (fra 5 til 15) blev analyseret ved hjælp af statistiske metoder for at bestemme, om dette nye læringsværktøj forbedrede NIA-færdigheder, der kræves med USRA. Pre-test og post-test scores (fra 5 til 15) blev opnået i tre eksemplarer og gennemsnittet for at producere en repræsentativ vurdering for hver deltager. Det primære endepunkt var ændring i NIA-score fra baseline, dvs. scoreforskellen opnået ved at trække den gennemsnitlige præ-test-score fra den gennemsnitlige post-test-score. En stikprøvestørrelse på 15 forsøgspersoner pr. gruppe (eksperimentel og kontrol) giver 80 % kraft til at detektere en effektstørrelse på 1, baseret på en tosidet t-test med en 5 % fejlsandsynlighed (beregnet ved hjælp af G*Power version 3.1). Analyse af det primære endepunkt benyttede en tosidet, to-prøve t-test på 5 % signifikansniveau. Sekundære analyser evaluerede interventionseffekten på nybegyndere og praktikanter med tidligere USRA-erfaring. Scoreforskelle for individuelle NIA-færdigheder (bevægelse, justering, tilgang, mål, placering) blev også analyseret.