Avaliação de um novo modelo de treinamento para anestesia regional guiada por ultrassom - um estudo de viabilidade

Este foi um estudo randomizado, prospectivo, pré-teste-pós-teste, realizado em um único local após a aprovação do Conselho de Revisão Institucional (IRB). Trinta indivíduos, incluindo estudantes de medicina, anestesiologistas praticantes e residentes de anestesia em treinamento no Penn State Hershey Medical Center, foram recrutados por convite formal por e-mail para participar. O consentimento por escrito foi obtido de cada participante antes de sua inclusão no estudo e cada participante preencheu um formulário pré-estudo. Uma vez inscritos no estudo, os participantes tiveram 10 minutos para se familiarizar com o equipamento de ultrassom (SonoSite, MTurbo, Bothell, WA, EUA) e o modelo fantasma (MiniSim™ Upper Extremity Series, Life tech Inc., Stafford, Texas, EUA). Eles também assistiram a um vídeo pré-gravado demonstrando a tarefa que deveriam realizar. Como pré-teste, os participantes realizaram a tarefa necessária de Precisão de Inserção de Agulha (NIA) 3 vezes consecutivas e foram avaliados por meio de um formulário de pontuação adaptado da Mayo Clinic. Depois de completar o pré-teste, os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, experimental e controle, por uma lista de randomização gerada por computador (SAS Institute, Cary, NC). Os participantes estavam cegos para a atribuição do grupo.

Anteriormente, relatamos detalhes da nova ferramenta de aprendizado. Resumidamente, todos os movimentos espaciais ocorrem em três dimensões que podem ser rotuladas como eixo x, eixo y e eixo z. Uma câmera de vídeo registra o movimento em dois eixos. Ao colocar uma segunda câmera de vídeo a 90 graus da primeira câmera, o terceiro eixo pode ser gravado, bem como um eixo em comum com a primeira câmera. As gravações de vídeo são armazenadas eletronicamente em um disco rígido e podem ser revisadas individualmente ou em combinação, em velocidade normal ou reduzida, se necessário. Imagens estáticas também podem ser obtidas.

O grupo experimental foi autorizado a praticar a mesma tarefa pré-teste usando a mesma máquina de ultrassom e modelo fantasma. Em uma única tela de computador, eles puderam visualizar os movimentos da mão e da agulha junto com a posição da sonda de ultrassom. O grupo de controle foi autorizado a praticar a mesma tarefa pré-teste usando a mesma máquina de ultrassom e modelo fantasma, mas sem o auxílio visual adicionado. Ambos os grupos foram autorizados a praticar suas tarefas pré-teste por no máximo 30 minutos e registraram sua autoavaliação como proficiente ou não proficiente naquele momento. Ambos os grupos então realizaram o pós-teste, que foi a mesma tarefa usada para o pré-teste, e cada treinando foi avaliado usando a mesma ferramenta de pontuação. Para evitar variações subjetivas e variabilidade entre avaliadores, todas as avaliações foram registradas por um único investigador cego.

Análise estatística As pontuações médias pré e pós-teste (variando de 5 a 15) foram analisadas usando métodos estatísticos para determinar se essa nova ferramenta de aprendizado melhorou as habilidades de NIA exigidas pelo USRA. As pontuações do pré-teste e do pós-teste (variando de 5 a 15) foram obtidas em triplicata e calculadas a média para produzir uma avaliação representativa para cada participante. O endpoint primário foi a mudança na pontuação do NIA desde o início, ou seja, a diferença de pontuação obtida subtraindo a pontuação média do pré-teste da pontuação média do pós-teste. Um tamanho de amostra de 15 indivíduos por grupo (experimental e controle) fornece 80% de poder para detectar um tamanho de efeito de 1, com base em um teste t bilateral com uma probabilidade de erro de 5% (calculado usando G*Power versão 3.1). A análise do endpoint primário utilizou um teste t bilateral de duas amostras no nível de significância de 5%. Análises secundárias avaliaram o efeito da intervenção em estagiários novatos e estagiários com experiência anterior em USRA. Diferenças de pontuação para habilidades individuais de NIA (movimento, alinhamento, abordagem, alvo, localização) também foram analisadas.