Оценка новой модели обучения регионарной анестезии под ультразвуковым контролем — технико-экономическое обоснование

Это было одноцентровое, проспективное, рандомизированное исследование до и после испытаний, проведенное после одобрения Institutional Review Board (IRB). Тридцать испытуемых, в том числе студенты-медики, практикующие анестезиологи и резиденты-анестезиологи, проходящие обучение в медицинском центре Penn State Hershey, были набраны для участия по официальному приглашению по электронной почте. Письменное согласие было получено от каждого участника до его включения в исследование, и каждый участник заполнил форму предварительного исследования. После включения в исследование участникам давали 10 минут для ознакомления как с ультразвуковым оборудованием (SonoSite, MTurbo, Bothell, Вашингтон, США), так и с фантомной моделью (MiniSim™ Upper Extremity Series, Life tech Inc., Стаффорд, Техас, США). США). Они также просмотрели предварительно записанное видео, демонстрирующее задачу, которую они должны были выполнить. В качестве предварительного теста участники выполнили требуемую задачу точности введения иглы (NIA) 3 раза подряд и были оценены с использованием формы оценки, адаптированной из клиники Майо. После завершения предварительного тестирования участники были случайным образом разделены на две группы, экспериментальную и контрольную, с помощью составленного компьютером списка рандомизации (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Участники были ослеплены своим групповым заданием.

Ранее мы сообщали подробности о новом инструменте обучения. Вкратце, все пространственные движения происходят в трех измерениях, которые можно обозначить как ось x, ось y и ось z. Видеокамера фиксирует движение по двум осям. Разместив вторую видеокамеру под углом 90 градусов к первой камере, можно записать третью ось, а также одну ось, общую с первой камерой. Видеозаписи хранятся в электронном виде на жестком диске и могут быть просмотрены по отдельности или в комбинации, с нормальной скоростью или, при необходимости, с замедлением. Также можно получить неподвижные изображения.

Экспериментальной группе было разрешено практиковать ту же предтестовую задачу, используя тот же ультразвуковой аппарат и модель фантома. На одном экране компьютера они смогли визуализировать движения своей руки и иглы, а также положение ультразвукового датчика. Контрольной группе было позволено попрактиковаться в том же предварительном задании, используя тот же ультразвуковой аппарат и модель фантома, но без дополнительной визуальной помощи. Обеим группам было разрешено практиковать свои предварительные тестовые задания в течение максимум 30 минут, и в это время они записывали свою самооценку как знание или не знание. Затем обе группы выполнили пост-тест, который был тем же заданием, что и для предварительного теста, и каждый стажер был оценен с использованием одного и того же инструмента подсчета очков. Чтобы избежать субъективных вариаций и межэкспертной изменчивости, все оценки были зарегистрированы одним слепым исследователем.

Статистический анализ. Средние баллы до и после теста (в диапазоне от 5 до 15) были проанализированы с использованием статистических методов, чтобы определить, улучшил ли этот новый инструмент обучения навыки NIA, необходимые для USRA. Предтестовые и посттестовые баллы (в диапазоне от 5 до 15) были получены в трех экземплярах и усреднены для получения репрезентативной оценки для каждого участника. Первичной конечной точкой было изменение балла NIA по сравнению с исходным уровнем, т. е. разница в баллах, полученная путем вычитания среднего балла до теста из среднего балла после теста. Размер выборки из 15 субъектов на группу (экспериментальная и контрольная) обеспечивает мощность 80 % для определения размера эффекта, равного 1, на основе двустороннего t-критерия с вероятностью ошибки 5 % (рассчитано с использованием G*Power версии 3.1). При анализе первичной конечной точки использовался двусторонний двухвыборочный t-критерий с уровнем значимости 5%. Вторичный анализ оценивал влияние вмешательства на начинающих стажеров и стажеров, ранее имевших опыт USRA. Также были проанализированы различия в баллах для отдельных навыков NIA (движение, выравнивание, подход, цель, местоположение).