Utvärdering av en ny träningsmodell för ultraljudsstyrd regional anestesi - en genomförbarhetsstudie

Detta var en prospektiv, pre-test-post-test, randomiserad studie som genomfördes efter godkännande från Institutional Review Board (IRB). Trettio ämnen, inklusive läkarstudenter, praktiserande anestesiläkare och anestesibor under utbildning vid Penn State Hershey Medical Center, rekryterades genom en formell e-postinbjudan att delta. Skriftligt samtycke erhölls från varje deltagare innan de inkluderades i studien och varje deltagare fyllde i ett förstudieformulär. När deltagarna väl var inskrivna i studien fick deltagarna 10 minuter på sig att bekanta sig med både ultraljudsutrustningen (SonoSite, MTurbo, Bothell, WA, USA) och fantommodellen (MiniSim™ Upper Extremity Series, Life tech Inc., Stafford, Texas, USA). De tittade också på en förinspelad video som demonstrerade uppgiften de skulle utföra. Som ett förtest utförde deltagarna den nödvändiga uppgiften med nålinsättningsprecision (NIA) tre gånger i följd och bedömdes med hjälp av ett poängformulär anpassat från Mayo Clinic. Efter att ha genomfört förtestet delades deltagarna slumpmässigt in i två grupper, experimentella och kontrollgrupper, genom en datorgenererad randomiseringslista (SAS Institute, Cary, NC). Deltagarna var blinda för sin gruppuppgift.

Tidigare har vi rapporterat detaljer om det nya lärverktyget. Kortfattat, alla rumsliga rörelser sker i tre dimensioner som kan betecknas x-axeln, y-axeln och z-axeln. En videokamera registrerar rörelse i två axlar. Genom att placera en andra videokamera i 90 grader mot den första kameran kan den tredje axeln registreras såväl som en axel gemensam med den första kameran. Videoinspelningar lagras elektroniskt på en hårddisk och kan granskas individuellt eller i kombination, i normal hastighet eller bromsas vid behov. Stillbilder kan också erhållas.

Experimentgruppen fick träna på samma förtestuppgift med samma ultraljudsmaskin och fantommodell. På en enda datorskärm kunde de visualisera sina hand- och nålrörelser tillsammans med ultraljudssondens position. Kontrollgruppen fick öva på samma förtestuppgift med samma ultraljudsmaskin och fantommodell men utan extra visuell hjälp. Båda grupperna fick öva på sina förtestuppgifter i högst 30 minuter och antecknade sin självbedömning som skicklig eller inte skicklig vid den tiden. Båda grupperna utförde sedan eftertestet, vilket var samma uppgift som användes för förtestet, och varje praktikant utvärderades med samma poängverktyg. För att undvika subjektiva variationer och interbedömarvariabilitet registrerades alla utvärderingar av en enda blindad utredare.

Statistisk analys Medelvärden före och efter testet (från 5 till 15) analyserades med hjälp av statistiska metoder för att avgöra om detta nya inlärningsverktyg förbättrade NIA-färdigheter som krävs med USRA. Pre-test och post-test poäng (från 5 till 15) erhölls i tre exemplar och medelvärde för att producera en representativ bedömning för varje deltagare. Det primära effektmåttet var förändring i NIA-poäng från baslinjen, dvs poängskillnaden som erhölls genom att subtrahera medelvärdet före testet från medelvärdet efter testet. En provstorlek på 15 försökspersoner per grupp (experimentell och kontroll) ger 80 % kraft att upptäcka en effektstorlek på 1, baserat på ett dubbelsidigt t-test med 5 % felsannolikhet (beräknat med G*Power version 3.1). Analys av det primära effektmåttet använde ett tvåsidigt t-test med två prover på 5 % signifikansnivå. Sekundära analyser utvärderade interventionseffekten på nybörjare och praktikanter med tidigare USRA-erfarenhet. Poängskillnader för individuella NIA-färdigheter (rörelse, inriktning, tillvägagångssätt, mål, plats) analyserades också.