状況に応じた干渉は基本的な生命維持スキルの保持を改善しますか?ランダム化対照試験

現在の BLS コースでは、学習者が米国心臓協会 (AHA) が主催するいくつかの基本ステーションを順番に通過するカリキュラムが提供されています。 学習者は各ステーションで 1 回、一定の時間を過ごすため、ステーションの数だけタスクを切り替えることになります。 このブロック化された実践デザインは実装と管理が容易であり、一般の人々の BLS スキルの保持力の低下の一因となる可能性もあります (11)。 次の 3 つの段落では、状況に応じた干渉がスキルの保持になぜ有益であるか、状況に応じた干渉が医療スキルのトレーニングにどのように有益であるか、および状況に応じた干渉の利点が BLS トレーニングに特に関連する理由を強調します。

コンテキスト干渉 (CI) は、スキル (またはステーション) を順次またはランダムな順序で提示する練習のスケジューリング方法です。 各スキルまたはステーションは、学習セッション中に複数回提示されます（つまり、各ステーションで短期間実行されますが、複数回返されます）。 ランダムな順序スケジュールと順次順序スケジュールの両方で、同等の学習効果が得られます (19)。 CI の練習スケジュールを使用すると、学習者が他のスキルを練習している間にスキルの一部を忘れてしまいます。 その結果、学習者は各スキルを何度も積極的に思い出す必要があります。 これらの繰り返しの記憶検索プロセスは、ブロックされた練習スケジュールと比較して、CI 練習後の記憶保持を促進します (19)。 九九の学習に簡単に例えることができます。一度 7 かける 9 を試した後、次の試行で 7 かける 9 をもう一度試しても、その練習は学習にとってそれほど有益ではありません。 トライアルの間に他のスキル (または時間) を使用して情報を複数回取得する必要があるため、長期的なスキルの保持が最大化されます (19)。 CI は、練習されたスキルが互いに異なる場合にも有益です (12)。 多くのスキルが同時に処理されるため、学習者はスキルごとに独特の記憶を作成する必要があります。 全体として、CI に関係する反復的な想起と対比は、即時のパフォーマンスに悪影響を与える可能性があります (つまり、 即時テスト）、しかし通常は長期的な学習にプラスの効果をもたらします（つまり、 保持）（13）。 このプロジェクトにもっと関連するのは、CI のプラスの効果は運動から言語認知領域にまで及び、さまざまなスキル レベルや学習者の年齢層で再現されているということです (14)。

コンテキスト干渉は、トラブルシューティング スキルのトレーニングにおけるエンジニアの長期学習を向上させることが示されています (15)。 CI はスポーツや医療以外の分野ではよく研究されていますが、医学教育ではあまり研究されておらず、外科的処置に関する研究はわずかです。 状況に応じた干渉の実装のすべてが、ブロックされた練習と比較して、より良いスキルの保持と伝達をもたらしたわけではありません(16、17)。 このプロジェクトでは、サブタスクの移行を最適化することで、BLS トレーニング用のコンテキスト干渉を注意深くテストします。 たとえば、外科手術では、CI 研究には、複雑な連続タスクや手順をサブタスクに分割し、任意に編成されたサブタスクを使用して CI 実践を実施することが含まれています。 このアプローチの問題は、学習者があるサブタスクから別のサブタスクへの移行を練習する機会を逸し、学習が妨げられる可能性があることです。 逆に、BLS スキル ステーションは互いに異なり、技術的にはシンプルであり、スキル間の複雑な移行を必要としません。

最後でありながら重要な関連要素は、BLS ではスキルを未実践の状況に移す必要があるということです (13)。 整形外科手術はかなり同等で再現可能な条件で学習および実施されますが、BLS は教室で学習されますが、心停止が発生した場合はどこにでも転送する必要があります。 状況に応じた干渉は、保持の向上を促進するだけでなく、新しい状況への移行も促進するため (20)、そのような実践が従来のブロックされた練習スケジュールよりも優れた BLS スキルの保持と移行可能性につながるかどうかをテストすることが不可欠です。

提案された研究では、現在の標準的な教育プログラムを使用してBLSを教えられている一般の人々のグループと、CIベースのプログラムを受けた一般の人々のスキルの保持を比較します。 私たちは、状況に応じた干渉練習スケジュールを使用して BLS でトレーニングされた参加者は、現在の BLS トレーニング セッションで採用されている標準的なブロック練習スケジュールと比較して、トレーニング後 3 か月後の保持テストで優れたスキル保持力を発揮できると仮説を立てています。 この研究は単盲検ランダム化対照試験となります。 採用前にオタワ健康科学研究倫理委員会から倫理的承認が得られます。 すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントと機密保持契約が得られます。