Parantaako kontekstuaalinen häiriö perustaitojen säilyttämistä? Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Nykyiset BLS-kurssit tarjoavat opetussuunnitelman, jossa oppijat käyvät läpi useita perusasemia American Heart Associationin (AHA) järjestämässä järjestyksessä. Oppijat viettävät kiinteän ajan kullakin asemalla kerran, jolloin tehtävää vaihdetaan yhtä monta kertaa kuin asemia on. Tämä estetty harjoitussuunnittelu on helppo toteuttaa ja hallita, ja se voi myös olla myötävaikuttava tekijä BLS-taitojen huonoon säilymiseen maallikoilla (11). Seuraavassa kolmessa kappaleessa korostamme, miksi kontekstuaalinen häiriö on hyödyllistä taitojen säilyttämisessä, kuinka kontekstuaalinen häiriö voi olla hyödyllistä lääketieteellisten taitojen koulutuksessa ja miksi kontekstuaalisen häiriön hyödyt ovat erityisen tärkeitä BLS-koulutuksessa.

Kontekstuaalinen häiriö (CI) on käytännön aikataulutusmenetelmä, joka sisältää taitojen (tai asemien) esittämisen peräkkäisessä tai satunnaisessa järjestyksessä. Jokainen taito tai asema esitetään useita kertoja oppimisistunnon aikana (eli esiintyy lyhyemmän ajan kullakin asemalla, mutta palaa useita kertoja). Sekä satunnaiset että peräkkäiset järjestysaikataulut voivat tuottaa vertailukelpoisia oppimishyötyjä (19). CI-harjoitusaikataululla taidot unohtuvat osittain, kun oppijat harjoittelevat muita taitoja. Tämän seurauksena oppijan täytyy aktiivisesti muistaa jokainen taito useita kertoja. Nämä toistuvat muistinhakuprosessit helpottavat parempaa säilymistä CI-harjoituksen jälkeen verrattuna estettyyn harjoitusaikatauluun (19). Yksinkertainen analogia voidaan tehdä kertotaulujen oppimisesta: kun kerran on yrittänyt 7 kertaa 9, harjoitus ei ole yhtä hyödyllinen oppimiselle, jos yrittää 7 kertaa 9 uudelleen seuraavalla kokeella. Tietojen hakeminen useita kertoja muiden taitojen (tai ajan) kanssa kokeiden välillä maksimoi pitkän aikavälin taitojen säilymisen (19). CI on hyödyllistä myös silloin, kun harjoitetut taidot eroavat toisistaan ​​(12). Koska monia taitoja käsitellään samanaikaisesti, oppijan on luotava omat muistonsa jokaisesta taidosta. Kaiken kaikkiaan CI:hen liittyvät toistuvat takaisinkutsut ja kontrastit voivat vaikuttaa negatiivisesti välittömään suorituskykyyn (esim. välitön testaus), mutta tyypillisesti niillä on positiivinen vaikutus pitkän aikavälin oppimiseen (esim. säilyttäminen) (13). Tämän hankkeen kannalta merkityksellisemmin CI:n positiiviset vaikutukset ulottuvat motorisesta verbaal-kognitiiviseen alueeseen, ja ne on toistettu eri taitotasoilla ja oppilaiden ikäryhmissä (14).

Kontekstihäiriöiden on osoitettu parantavan insinöörien pitkän aikavälin oppimista vianetsintätaitojen koulutuksessa (15). Vaikka CI:tä on tutkittu hyvin urheilussa ja muilla terveydenhuollon ulkopuolisilla aloilla, sitä on tutkittu vähemmän lääketieteellisessä koulutuksessa, ja vain muutama tutkimus kirurgisista toimenpidetehtävistä. Kaikki kontekstuaalisen häiriön toteutukset eivät ole tuottaneet parempaa taitojen säilyttämistä ja siirtoa kuin estetty käytäntö (16, 17). Tässä projektissa kontekstuaaliset häiriöt testataan huolellisesti BLS-koulutuksessa optimoimalla alitehtävien siirtymät. Esimerkiksi kirurgisissa toimenpiteissä CI-tutkimuksiin on kuulunut monimutkaisen peräkkäisen tehtävän tai toimenpiteen hajottaminen osatehtäviin ja CI-käytännön toteuttaminen mielivaltaisesti järjestetyillä osatehtävillä. Ongelma tässä lähestymistavassa on, että oppijat menettävät mahdollisuuden harjoitella siirtymistä osatehtävästä toiseen, mikä voi haitata oppimista. Sitä vastoin BLS-taitoasemat eroavat toisistaan, teknisesti yksinkertaisia ​​eivätkä vaadi monimutkaisia ​​siirtymiä taitojen välillä.

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä merkityksellisenä tekijänä on, että BLS edellyttää taidon siirtämistä harjoittelemattomaan kontekstiin (13). Vaikka ortopedinen leikkaus opitaan ja suoritetaan melko vertailukelpoisissa ja toistettavissa olosuhteissa, BLS opitaan luokkahuoneessa, mutta se on siirrettävä kaikkialle, missä sydänpysähdys tapahtuu. Koska kontekstuaalinen häiriö ei vain suosi parempaa säilyttämistä vaan myös parempaa siirtymistä uusiin tilanteisiin (20), on välttämätöntä testata, voiko tällainen käytäntö johtaa parempaan BLS-taitojen säilyttämiseen ja siirrettävyyteen kuin perinteiset estetty harjoitusaikataulut.

Ehdotetussa tutkimuksessa verrataan taitojen säilyttämistä maallikoiden joukossa, joille opetetaan BLS:ää nykyisen vakioopetusohjelman avulla, verrattuna niihin, jotka ovat altistuneet CI-pohjaiselle ohjelmalle. Oletamme, että osallistujat, jotka on koulutettu BLS:ssä kontekstuaalisen interferenssin harjoitusaikataulun avulla, säilyttävät paremman taidon säilytystestissä 3 kuukautta harjoituksen jälkeen verrattuna nykyisissä BLS-harjoitteluissa käytettyyn normaaliin estettyyn harjoitusaikatauluun. Tämä tutkimus on yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Eettinen hyväksyntä hankitaan Ottawa Health Science Research Ethics Boardilta ennen rekrytointia. Kaikilta osallistujilta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus ja luottamuksellisuussopimus.