Verbetert contextuele interferentie het behoud van basale levensondersteunende vaardigheden? Een gerandomiseerde gecontroleerde studie

De huidige BLS-cursussen bieden een curriculum waarin leerlingen verschillende basisstations doorlopen in een volgorde georganiseerd door de American Heart Association (AHA). Leerlingen brengen een vaste hoeveelheid tijd door op elk station, één keer, en wisselen dus net zo vaak van taak als het aantal stations. Dit geblokkeerde oefenontwerp is eenvoudig te implementeren en te beheren en zou ook een factor kunnen zijn die bijdraagt ​​aan het slechte behoud van BLS-vaardigheden bij leken (11). In de volgende drie paragrafen belichten we waarom contextuele interferentie gunstig is voor het behouden van vaardigheden, hoe contextuele interferentie gunstig kan zijn voor medische vaardigheidstraining en waarom de voordelen van contextuele interferentie met name relevant zijn voor BLS-training.

Contextuele interferentie (CI) is een oefenplanningsmethode waarbij vaardigheden (of stations) in een sequentiële of willekeurige volgorde worden gepresenteerd. Elke vaardigheid of elk station wordt meerdere keren gepresenteerd tijdens een leersessie (d.w.z. voor een kortere duur optreden op elk station, maar meerdere keren terugkeren). Zowel willekeurige als sequentiële volgordeschema's kunnen vergelijkbare leervoordelen opleveren (19). Met een CI-oefenschema worden vaardigheden gedeeltelijk vergeten terwijl leerlingen andere vaardigheden oefenen. Als gevolg hiervan moet de leerling elke vaardigheid meerdere keren actief onthouden. Deze herhaalde geheugenophaalprocessen zorgen voor een betere retentie na CI-oefeningen, in vergelijking met een geblokkeerd oefenschema (19). Er kan een eenvoudige analogie worden gemaakt met het leren van de tafels van vermenigvuldiging: als men eenmaal 7 keer 9 heeft geprobeerd, is de oefening niet zo gunstig voor het leren als men bij de volgende poging 7 keer 9 opnieuw probeert. Meerdere keren informatie moeten ophalen met andere vaardigheden (of tijd) tussen proeven, maximaliseert het behoud van vaardigheden op de lange termijn (19). CI is ook gunstig wanneer geoefende vaardigheden van elkaar verschillen (12). Omdat veel vaardigheden tegelijkertijd worden verwerkt, moet de leerling voor elke vaardigheid onderscheidende herinneringen creëren. Al met al kunnen de herhaalde herinneringen en contrasten die betrokken zijn bij CI een negatief effect hebben op de onmiddellijke prestatie (d.w.z. onmiddellijk testen), maar hebben doorgaans een positief effect op leren op de lange termijn (d.w.z. retentie) (13). Relevanter voor dit project is dat de positieve effecten van CI zich uitstrekken van het motorische tot het verbaal-cognitieve domein en zijn gerepliceerd met verschillende vaardigheidsniveaus en leeftijdsgroepen van leerlingen (14).

Er is aangetoond dat contextuele interferentie het leren op de lange termijn verbetert bij ingenieurs die hun probleemoplossingsvaardigheden trainen (15). Hoewel goed bestudeerd in sport en andere gebieden buiten de gezondheidszorg, is CI minder goed bestudeerd in het medisch onderwijs met slechts een paar studies over chirurgische procedurele taken. Niet alle implementaties van contextuele interferentie hebben geleid tot een beter behoud en overdracht van vaardigheden in vergelijking met geblokkeerd oefenen (16, 17). In dit project wordt contextuele interferentie zorgvuldig getest voor BLS-training door subtaakovergangen te optimaliseren. Bij chirurgische ingrepen hebben CI-onderzoeken bijvoorbeeld betrekking op het opsplitsen van een complexe sequentiële taak of procedure in subtaken en het implementeren van CI-oefeningen met willekeurig georganiseerde subtaken. Een probleem met die aanpak is dat lerenden de kans missen om de overgang van de ene deeltaak naar de andere te oefenen, wat het leren kan belemmeren. Omgekeerd zijn BLS-vaardigheidsstations verschillend van elkaar, technisch eenvoudig en vereisen ze geen complexe overgangen tussen vaardigheden.

De laatste maar niet de minste relevante factor is dat BLS vereist dat de vaardigheid wordt overgebracht naar een niet-geoefende context (13). Terwijl orthopedische chirurgie wordt geleerd en uitgevoerd in redelijk vergelijkbare en herhaalbare omstandigheden, wordt BLS in een klaslokaal geleerd, maar moet het overal worden overgedragen waar een hartstilstand plaatsvindt. Omdat contextuele interferentie niet alleen een betere retentie bevordert, maar ook een betere overdracht naar nieuwe situaties (20), is het absoluut noodzakelijk om te testen of een dergelijke oefening kan leiden tot een beter behoud en overdraagbaarheid van BLS-vaardigheden dan conventionele geblokkeerde oefenschema's.

De voorgestelde studie zal het behoud van vaardigheden vergelijken tussen een groep leken die BLS leren met behulp van het huidige standaard lesprogramma in vergelijking met degenen die worden blootgesteld aan een op CI gebaseerd programma. We veronderstellen dat deelnemers die getraind zijn in BLS met behulp van een oefenschema voor contextuele interferentie, een beter behoud van vaardigheden zullen hebben bij een retentie na de test, 3 maanden na de training, in vergelijking met het standaard geblokkeerde oefenschema dat wordt gebruikt in huidige BLS-trainingssessies. Deze studie zal een enkelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn. Voorafgaand aan de aanwerving zal ethische goedkeuring worden verkregen van de Ottawa Health Science Research Ethics Board. Schriftelijke geïnformeerde toestemming en een vertrouwelijkheidsovereenkomst zullen worden verkregen van alle deelnemers.