Verbessert kontextbezogene Interferenz den Erhalt grundlegender lebenserhaltender Fähigkeiten? Eine Randomisierte Kontrollierte Studie

Aktuelle BLS-Kurse bieten einen Lehrplan, bei dem die Lernenden mehrere grundlegende Stationen in einer von der American Heart Association (AHA) organisierten Reihenfolge durchlaufen. Die Lernenden verbringen eine festgelegte Zeitspanne einmal an jeder Station und wechseln somit die Aufgabe so oft, wie es Stationen gibt. Dieses blockierte Übungsdesign ist einfach zu implementieren und zu verwalten und könnte auch ein Faktor für die schlechte Beibehaltung der BLS-Fähigkeiten bei Laien sein (11). In den nächsten drei Absätzen beleuchten wir, warum kontextuelle Interferenz für die Beibehaltung von Fähigkeiten von Vorteil ist, wie kontextuelle Interferenz für das Training medizinischer Fertigkeiten von Vorteil sein kann und warum die Vorteile kontextueller Interferenz für das BLS-Training besonders relevant sind.

Kontextuelle Interferenz (CI) ist eine Übungsplanungsmethode, bei der Fertigkeiten (oder Stationen) in sequentieller oder zufälliger Reihenfolge präsentiert werden. Jede Fertigkeit oder Station wird während einer Lernsitzung mehrmals präsentiert (d. h. an jeder Station wird für eine kürzere Dauer ausgeführt, aber mehrmals wiederholt). Sowohl zufällige als auch sequenzielle Reihenfolgepläne können zu vergleichbaren Lernvorteilen führen (19). Bei einem CI-Übungsplan werden Fertigkeiten teilweise vergessen, während die Lernenden andere Fertigkeiten üben. Infolgedessen muss der Lernende jede Fertigkeit mehrmals aktiv abrufen. Diese wiederholten Gedächtnisabrufprozesse ermöglichen im Vergleich zu einem blockierten Übungsplan eine bessere Erinnerung nach dem CI-Training (19). Eine einfache Analogie lässt sich mit dem Lernen von Einmaleins ziehen: Sobald man 7 mal 9 ausprobiert hat, ist die Übung nicht mehr so ​​förderlich für das Lernen, wenn man es beim nächsten Versuch noch einmal 7 mal 9 versucht. Das mehrfache Abrufen von Informationen mit anderen Fähigkeiten (oder Zeit) zwischen den Versuchen maximiert die langfristige Beibehaltung der Fähigkeiten (19). CI ist auch dann von Vorteil, wenn sich die geübten Fertigkeiten voneinander unterscheiden (12). Da viele Fertigkeiten gleichzeitig verarbeitet werden, muss der Lernende für jede Fertigkeit unterschiedliche Erinnerungen schaffen. Insgesamt können sich die wiederholten Rückrufe und Kontraste bei CI negativ auf die unmittelbare Leistung auswirken (d. h. unmittelbares Testen), wirken sich aber typischerweise positiv auf das langfristige Lernen aus (d. h. Aufbewahrung) (13). Noch relevanter für dieses Projekt ist, dass sich die positiven Auswirkungen von CI vom motorischen bis zum verbal-kognitiven Bereich erstrecken und bei verschiedenen Kompetenzniveaus und Altersgruppen der Lernenden reproduziert wurden (14).

Es hat sich gezeigt, dass kontextbezogene Interferenzen das langfristige Lernen von Ingenieuren bei der Schulung von Fähigkeiten zur Fehlerbehebung verbessern (15). Obwohl CI im Sport und anderen Bereichen außerhalb des Gesundheitswesens gut untersucht wurde, wurde es in der medizinischen Ausbildung weniger gut untersucht, da nur wenige Studien zu chirurgischen Eingriffen durchgeführt wurden. Nicht alle Implementierungen kontextueller Interferenzen haben im Vergleich zur blockierten Praxis zu einer besseren Beibehaltung und Übertragung von Fähigkeiten geführt (16, 17). In diesem Projekt werden kontextuelle Interferenzen für das BLS-Training sorgfältig getestet, indem Teilaufgabenübergänge optimiert werden. Bei chirurgischen Eingriffen beispielsweise umfassten CI-Studien die Aufteilung einer komplexen sequentiellen Aufgabe oder Prozedur in Teilaufgaben und die Implementierung der CI-Praxis mit willkürlich organisierten Teilaufgaben. Ein Problem bei diesem Ansatz besteht darin, dass den Lernenden die Gelegenheit entgeht, den Übergang von einer Teilaufgabe zur anderen zu üben, was das Lernen behindern kann. Im Gegensatz dazu unterscheiden sich die BLS-Fertigkeitsstationen voneinander, sind technisch einfach und erfordern keine komplexen Übergänge zwischen den Fertigkeiten.

Der letzte, aber nicht zuletzt relevante Faktor ist, dass BLS die Übertragung der Fertigkeit in einen ungeübten Kontext erfordert (13). Während orthopädische Chirurgie unter ziemlich vergleichbaren und wiederholbaren Bedingungen erlernt und durchgeführt wird, wird BLS im Klassenzimmer erlernt, muss aber überall dort angewendet werden, wo ein Herzstillstand auftritt. Da kontextbezogene Interferenzen nicht nur eine bessere Beibehaltung, sondern auch eine bessere Übertragung auf neue Situationen begünstigen (20), muss unbedingt getestet werden, ob eine solche Praxis zu einer besseren Beibehaltung und Übertragbarkeit von BLS-Fähigkeiten führen kann als herkömmliche blockierte Übungspläne.

Die vorgeschlagene Studie wird den Fähigkeitserhalt einer Gruppe von Laien vergleichen, denen BLS mit dem aktuellen Standard-Lehrprogramm beigebracht wird, im Vergleich zu denen, die einem CI-basierten Programm ausgesetzt sind. Wir gehen davon aus, dass Teilnehmer, die in BLS unter Verwendung eines kontextbezogenen Interferenz-Übungsplans geschult wurden, bei einem Retention-Post-Test, drei Monate nach dem Training, im Vergleich zum standardmäßigen blockierten Übungsplan, der in aktuellen BLS-Schulungssitzungen verwendet wird, eine bessere Beibehaltung ihrer Fähigkeiten haben werden. Bei dieser Studie handelt es sich um eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie. Vor der Einstellung wird eine ethische Genehmigung vom Ottawa Health Science Research Ethics Board eingeholt. Von allen Teilnehmern wird eine schriftliche Einverständniserklärung und eine Vertraulichkeitsvereinbarung eingeholt.