A Interferência Contextual Melhora a Retenção das Habilidades de Suporte Básico de Vida? Um estudo controlado randomizado

Os cursos atuais de BLS oferecem um currículo no qual os alunos passam por várias estações básicas em uma sequência organizada pela American Heart Association (AHA). Os alunos gastam uma quantidade fixa de tempo em cada estação, uma vez, trocando de tarefa tantas vezes quanto o número de estações. Este projeto de prática bloqueada é fácil de implementar e gerenciar e também pode ser um fator que contribui para a fraca retenção de habilidades de SBV em leigos (11). Nos próximos três parágrafos, destacamos por que a interferência contextual é benéfica para a retenção de habilidades, como a interferência contextual pode ser benéfica para o treinamento de habilidades médicas e por que os benefícios da interferência contextual são particularmente relevantes para o treinamento em SBV.

A interferência contextual (IC) é um método de agendamento de prática que envolve a apresentação de habilidades (ou estações) em uma ordem sequencial ou aleatória. Cada habilidade ou estação é apresentada várias vezes durante uma sessão de aprendizagem (ou seja, realizando por um período mais curto em cada estação, mas retornando várias vezes). Ambos os esquemas de ordem aleatória e sequencial podem produzir benefícios de aprendizagem comparáveis ​​(19). Com um cronograma de prática de IC, as habilidades são parcialmente esquecidas enquanto os alunos praticam outras habilidades. Como resultado, o aluno deve recordar ativamente cada habilidade várias vezes. Esses processos repetidos de recuperação de memória facilitam uma melhor retenção após a prática de IC, em comparação com um cronograma de prática bloqueada (19). Uma analogia simples pode ser feita com o aprendizado da tabuada de multiplicação: depois de tentar 7 vezes 9, o exercício não é tão benéfico para o aprendizado se tentar novamente 7 vezes 9 na próxima tentativa. Ter que recuperar informações várias vezes com outras habilidades (ou tempo) entre as tentativas maximiza a retenção de habilidades a longo prazo (19). O IC também é benéfico quando as habilidades praticadas são distintas umas das outras (12). Como muitas habilidades estão sendo processadas ao mesmo tempo, o aluno deve criar memórias distintas para cada habilidade. Ao todo, as repetidas recordações e contrastes envolvidos no IC podem ter um efeito negativo no desempenho imediato (i.e. testes imediatos), mas normalmente têm um efeito positivo na aprendizagem a longo prazo (ou seja, retenção) (13). Mais relevante para este projeto, os efeitos positivos do IC se estendem do domínio motor ao verbal-cognitivo e foram replicados com vários níveis de habilidades e faixas etárias de aprendizes (14).

Foi demonstrado que a interferência contextual melhora o aprendizado de longo prazo entre engenheiros no treinamento de habilidades de solução de problemas (15). Embora bem estudado no esporte e em outras áreas fora da saúde, o IC tem sido menos estudado na educação médica, com apenas alguns estudos sobre tarefas de procedimentos cirúrgicos. Nem todas as implementações de interferência contextual produziram melhor retenção e transferência de habilidades em comparação com a prática bloqueada (16, 17). Neste projeto, a interferência contextual será cuidadosamente testada para o treinamento de BLS, otimizando as transições de subtarefas. Em procedimentos cirúrgicos, por exemplo, os estudos de IC envolveram a divisão de uma tarefa ou procedimento sequencial complexo em subtarefas e a implementação da prática de IC com subtarefas organizadas arbitrariamente. Um problema com essa abordagem é que os alunos perdem a oportunidade de praticar a transição de uma subtarefa para outra, o que pode prejudicar o aprendizado. Por outro lado, as estações de habilidades do BLS são distintas umas das outras, tecnicamente simples e não requerem transições complexas entre as habilidades.

O último, mas não menos importante, fator relevante é que o BLS requer a transferência da habilidade para um contexto não praticado (13). Enquanto a cirurgia ortopédica é aprendida e realizada em condições razoavelmente comparáveis ​​e repetíveis, o SBV é aprendido em sala de aula, mas precisa ser transferido sempre que ocorrer uma parada cardíaca. Como a interferência contextual não apenas favorece uma melhor retenção, mas também uma melhor transferência para novas situações (20), é imperativo testar se tal prática pode levar a uma melhor retenção e transferibilidade de habilidades de SBV do que os esquemas convencionais de prática bloqueada.

O estudo proposto irá comparar a retenção de habilidades entre um grupo de leigos que estão aprendendo BLS usando o programa de ensino padrão atual em comparação com aqueles expostos a um programa baseado em IC. Nossa hipótese é que os participantes treinados em SBV usando um cronograma de prática de interferência contextual terão retenção de habilidade superior em um pós-teste de retenção, 3 meses após o treinamento, em comparação com o cronograma padrão de prática em bloco empregado nas sessões de treinamento atuais em SBV. Este estudo será um ensaio clínico randomizado controlado simples-cego. A aprovação ética será obtida do Conselho de Ética em Pesquisa em Ciências da Saúde de Ottawa antes do recrutamento. O consentimento informado por escrito e um acordo de confidencialidade serão obtidos de todos os participantes.