L'interferenza contestuale migliora la conservazione delle abilità di supporto vitale di base? Uno studio controllato randomizzato

Gli attuali corsi BLS offrono un curriculum in cui gli studenti passano attraverso diverse stazioni di base in una sequenza organizzata dall'American Heart Association (AHA). Gli studenti trascorrono una quantità fissa di tempo in ciascuna stazione, una volta, cambiando così compito tante volte quante sono le stazioni. Questa progettazione pratica bloccata è facile da implementare e gestire e potrebbe anche essere un fattore che contribuisce alla scarsa conservazione delle competenze BLS nei laici (11). Nei prossimi tre paragrafi, mettiamo in evidenza perché l'interferenza contestuale è benefica per il mantenimento delle abilità, come l'interferenza contestuale può essere utile per la formazione delle abilità mediche e perché i benefici dell'interferenza contestuale sono particolarmente rilevanti per la formazione BLS.

L'interferenza contestuale (CI) è un metodo di programmazione pratica che implica la presentazione di abilità (o stazioni) in ordine sequenziale o casuale. Ogni abilità o stazione viene presentata più volte durante una sessione di apprendimento (ovvero, esibendosi per una durata più breve in ciascuna stazione, ma ritornando più volte). Sia i programmi di ordine casuale che sequenziale possono produrre vantaggi di apprendimento comparabili (19). Con un programma di pratica CI, le abilità vengono parzialmente dimenticate mentre gli studenti praticano altre abilità. Di conseguenza, lo studente deve richiamare attivamente ogni abilità più volte. Questi ripetuti processi di recupero della memoria facilitano una migliore ritenzione dopo la pratica CI, rispetto a un programma di pratica bloccato (19). Una semplice analogia può essere fatta con l'apprendimento delle tabelline: una volta che si è provato 7 x 9, l'esercizio non è altrettanto vantaggioso per l'apprendimento se si è riprovato 7 x 9 nella prova successiva. Dover recuperare informazioni più volte con altre abilità (o tempo) tra le prove massimizza la conservazione delle abilità a lungo termine (19). L'IC è utile anche quando le abilità praticate sono distinte l'una dall'altra (12). Poiché molte abilità vengono elaborate contemporaneamente, lo studente deve creare ricordi distintivi per ciascuna abilità. Complessivamente, i richiami e i contrasti ripetuti coinvolti nell'IC possono avere un effetto negativo sulle prestazioni immediate (ad es. test immediati), ma in genere hanno un effetto positivo sull'apprendimento a lungo termine (ad es. conservazione) (13). Più rilevante per questo progetto, gli effetti positivi dell'IC si estendono dal dominio motorio a quello verbale-cognitivo e sono stati replicati con vari livelli di abilità e gruppi di età degli studenti (14).

È stato dimostrato che l'interferenza contestuale migliora l'apprendimento a lungo termine tra gli ingegneri nella formazione delle capacità di risoluzione dei problemi (15). Sebbene ben studiato nello sport e in altre aree al di fuori dell'assistenza sanitaria, l'IC è stato studiato meno bene nell'educazione medica con solo pochi studi sulle attività procedurali chirurgiche. Non tutte le implementazioni dell'interferenza contestuale hanno prodotto una migliore ritenzione e trasferimento delle abilità rispetto alla pratica bloccata (16, 17). In questo progetto, l'interferenza contestuale sarà attentamente testata per l'addestramento BLS ottimizzando le transizioni delle sottoattività. Nelle procedure chirurgiche, ad esempio, gli studi sull'IC hanno comportato la suddivisione di un'attività o procedura sequenziale complessa in sottoattività e l'implementazione della pratica dell'IC con sottoattività organizzate arbitrariamente. Un problema con questo approccio è che gli studenti perdono l'opportunità di praticare la transizione da una sottoattività all'altra, il che può ostacolare l'apprendimento. Al contrario, le stazioni di abilità BLS sono distinte l'una dall'altra, tecnicamente semplici e non richiedono transizioni complesse tra le abilità.

L'ultimo ma non meno importante fattore è che il BLS richiede il trasferimento dell'abilità in un contesto non praticato (13). Mentre la chirurgia ortopedica viene appresa ed eseguita in condizioni abbastanza comparabili e ripetibili, il BLS viene appreso in classe ma deve essere trasferito ovunque si verifichi un arresto cardiaco. Poiché l'interferenza contestuale non solo favorisce una migliore ritenzione, ma anche un migliore trasferimento a nuove situazioni (20), è imperativo verificare se tale pratica può portare a una migliore ritenzione e trasferibilità delle abilità BLS rispetto ai tradizionali programmi di pratica bloccata.

Lo studio proposto confronterà il mantenimento delle abilità tra un gruppo di laici a cui viene insegnato BLS utilizzando l'attuale programma di insegnamento standard rispetto a quelli esposti a un programma basato su CI. Ipotizziamo che i partecipanti addestrati in BLS utilizzando un programma di pratica di interferenza contestuale avranno una conservazione delle abilità superiore in un post-test di conservazione, 3 mesi dopo l'allenamento, rispetto al programma di pratica bloccata standard impiegato nelle attuali sessioni di formazione BLS. Questo studio sarà uno studio controllato randomizzato in singolo cieco. L'approvazione etica sarà ottenuta dall'Ottawa Health Science Research Ethics Board prima dell'assunzione. Il consenso informato scritto e un accordo di riservatezza saranno ottenuti da tutti i partecipanti.