未治療のワルデンシュトレームマクログロブリン血症患者におけるイキサゾミブ、デキサメタゾン、リツキシマブの試験
未治療のワルデンシュトレームマクログロブリン血症患者における Ixazomib、Dexamethasone、および Rituximab の第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
この調査研究は第II相臨床試験です。 第 II 相臨床試験では、治験レジメン IDR の安全性と有効性をテストし、IDR が特定のがんの治療に有効かどうかを調べます。 「治験中」とは、IDR が現在も研究中であり、最も安全な使用量、副作用の可能性、IDR がさまざまな種類のがんの治療に有効かどうかなど、研究医が IDR についてさらに解明しようとしていることを意味します。 また、FDA (米国食品医薬品局) は、あなたのタイプのがんの参加者に IDR を使用することをまだ承認していないことも意味します。
イキサゾミブは、さまざまなタンパク質を分解または分解する細胞内のプロテアソームをブロックすることにより、がん細胞を殺傷または増殖を停止させる可能性のある薬です。 このタイプの薬はプロテアソーム阻害剤と呼ばれます。
リツキシマブは、WM のような B 細胞に見られるタンパク質である分化クラスター 20 (CD20) を攻撃する抗体と呼ばれるタンパク質の一種です。リツキシマブは、非ホジキンリンパ腫 (NHL) の治療薬として FDA によって承認されています。 デキサメタゾンはステロイドであり、副腎によって自然に生成されるホルモンに似ています。炎症を引き起こす物質の放出を防ぎます。 リツキシマブとデキサメタゾンは、多くの場合、WM の治療に単独で、または他の薬と組み合わせて使用されます。 リツキシマブ、デキサメタゾン、および他のプロテアソーム阻害剤との組み合わせは、WM参加者で良好な反応率を示しています。 イキサゾミブはプロテアソーム阻害剤です。したがって、研究者は、イキサゾミブ、リツキシマブ、およびデキサメタゾンの組み合わせが WM でも有効であるかどうかを調査します。
この調査研究では、研究者は新しい治療法イキサゾミブを標準レジメンのリツキシマブおよびデキサメタゾンと組み合わせて、この組み合わせ(IDR)が以前に治療されていないWMの参加者にとって効果的で安全であるかどうかを判断しています.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Dana-Farber Cancer Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性患者。
- 患者が将来の医療を害することなくいつでも同意を撤回できることを理解した上で、標準的な医療の一部ではない研究関連の手順を実施する前に、自発的な書面による同意を与える必要があります。
以下の女性患者:
- -スクリーニング訪問の前に少なくとも1年間閉経後、または
- 外科的に無菌である、または
- 彼らが出産の可能性がある場合、同時に、インフォームドコンセントフォームに署名した時点から治験薬の最終投与から90日後まで、2つの効果的な避妊方法を実践することに同意し、かつ
- 被験者の好みの通常のライフスタイルに沿っている場合は、真の禁酒を実践することに同意してください。 (定期的な禁欲[例えば、カレンダー、排卵、徴候熱、排卵後の方法]および離脱は、避妊の許容される方法ではない.)
男性患者は、たとえ外科的に不妊手術を受けていたとしても (すなわち精管切除後の状態)、以下のいずれかに同意しなければなりません:
- -治験治療期間全体および治験薬の最終投与後90日まで、効果的なバリア避妊を実践することに同意する、または
- 被験者の好みの通常のライフスタイルに沿っている場合は、真の禁酒を実践することに同意してください。 (定期的な禁欲(例えば、カレンダー法、排卵法、症候性体温法、排卵後法)および離脱は避妊法として認められていません。)
- WM の臨床病理学的診断 (Owen 2003)、症候性疾患が WM に関する第 2 回国際ワークショップ (Kyle 2003) のコンセンサス パネル基準を使用した治療の基準を満たし、最小 IgM を伴う免疫グロブリン M (IgM) パラプロテインの存在として定義される測定可能な疾患通常の上限の 2 倍以上のレベル。
- -0、1、または2のEastern Cooperative Oncology Groupのパフォーマンスステータス。
- -患者は次の臨床検査基準を満たさなければなりません
- -好中球の絶対数が1,000/mm3以上、血小板数が75,000/mm3以上。 -患者が適格基準を満たすのを助けるための血小板輸血は、研究登録の3日前まで許可されていません。
- 総ビリルビン≤1.5 x 正常範囲の上限 (ULN)。
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≤3 x ULN。
- 計算されたクレアチニン クリアランスが 30 mL/分以上。
除外基準:
- -スクリーニング期間中に授乳中または血清妊娠検査が陽性の女性患者。
- -登録前14日以内の大手術。
- 中枢神経系の関与。
- -全身抗生物質療法を必要とする感染症またはその他の深刻な感染症 研究登録前の14日以内。
- -制御されていない高血圧、制御されていない心不整脈、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、または過去6か月以内の心筋梗塞を含む、現在の制御されていない心血管状態の証拠。
- 最初の投与の 14 日以内に、シトクロム P (CYP) 1A2 の強力な阻害剤、CYP3A の強力な阻害剤、または強力な CYP3A 誘導剤による全身治療、またはイチョウまたはセントジョーンズワートの使用。
- 既知の B 型または C 型肝炎ウイルス、または HIV 感染。
- -研究者の意見では、このプロトコルによる治療の完了を潜在的に妨げる可能性のある深刻な医学的または精神医学的疾患。
- -治験薬、その類似体、または任意の薬剤のさまざまな製剤における賦形剤のいずれかに対する既知のアレルギー。
- -既知の胃腸(GI)疾患またはGI手順を妨げる可能性があります 経口吸収または嚥下困難を含むイキサゾミブの耐性。
- -研究登録前の2年以内に別の悪性腫瘍の診断または治療を受けた、または以前に別の悪性腫瘍と診断され、残存疾患の証拠がある。 非黒色腫皮膚がんまたは上皮内がんの患者は、完全切除を受けた場合、除外されません。
- -この試験に含まれていない他の治験薬を含む他の臨床試験への参加 この試験の開始から30日以内およびこの試験の期間中。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:IDR
-IDR 研究治療は、導入期と維持期からなる。 用量変更は毒性のために許可されます
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導入および維持サイクルの 1、8、および 15 日目に投与された用量。
他の名前:
導入および維持サイクルの 1、8、および 15 日目に投与された用量。
他の名前:
導入および維持サイクルの 1 日目に投与される用量。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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IDR の非常に良い部分回答率 (VGPR)
時間枠:76週
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IDRで治療された患者における非常に良好な部分奏効またはそれ以上の割合。
VGPR は、ベースラインからの血清 IgM レベルの 90% 以上の減少として定義されます。
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76週
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体の回答率
時間枠:2年
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全体的な反応には、完全反応(CR)、部分反応(PR)、最小反応(MR)、安定疾患(SD)、および進行性疾患(PD)の割合が含まれます。
軽微な反応は、血清 IgM がベースラインから 25% ~ 50% を超えて減少することです。
部分奏効は、血清 IgM がベースラインから 50 ~ 90% 減少。
非常に良好な部分奏効は、血清 IgM がベースラインから 90% を超えて減少したことです。
完全奏効とは、すべての症状の解消、IgM パラプロテインの消失による血清 IgM の正常化、リンパ節腫脹または脾腫の解消です。
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2年
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:治療開始から病勢進行まで、治療開始後4年まで評価
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治療開始から病勢進行までの期間。
進行性疾患は、血清 IgM 値が 25% を超えて増加し、IgM 値が絶対値で 500mg/dL 増加した場合に、達成された最低応答値から発生した場合、または臨床的に重要な疾患関連症状が進行した場合に発生すると定義されます。
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治療開始から病勢進行まで、治療開始後4年まで評価
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MYD88 L265P および CXCR4-WHIM ステータス別の全体的な回答率
時間枠:2年
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WMのMYD88 L265PおよびCXCR4-WHIM変異による参加者の全体的な反応率を評価する。
全体的な反応は、少なくとも軽微な反応を達成すること、またはベースラインから血清 IgM が 25% を超える減少を達成することとして定義されます。
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2年
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進行時間 (TTP)
時間枠:治療開始から病勢進行まで、治療開始後4年まで評価
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治療開始から疾患進行までの期間。
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治療開始から病勢進行まで、治療開始後4年まで評価
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応答期間 (DOR)
時間枠:各参加者が反応を達成した時点から疾患の進行まで、治療開始後 4 年まで評価
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応答の持続時間は、参加者が応答を達成した時点から進行日まで測定されます。
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各参加者が反応を達成した時点から疾患の進行まで、治療開始後 4 年まで評価
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次の治療までの時間 (TTNT)
時間枠:治療開始から参加者が新しい治療を開始するまで、治療開始後 4 年まで評価
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プロトコル治療の開始から新しい治療の開始までの期間。
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治療開始から参加者が新しい治療を開始するまで、治療開始後 4 年まで評価
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Castillo JJ, Meid K, Flynn CA, Chen J, Demos MG, Guerrera ML, Kofides A, Liu X, Munshi M, Tsakmaklis N, Patterson CJ, Yang G, Hunter Z, Treon SP. Ixazomib, dexamethasone, and rituximab in treatment-naive patients with Waldenstrom macroglobulinemia: long-term follow-up. Blood Adv. 2020 Aug 25;4(16):3952-3959. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001963.
- Castillo JJ, Meid K, Gustine JN, Dubeau T, Severns P, Hunter ZR, Yang G, Xu L, Treon SP. Prospective Clinical Trial of Ixazomib, Dexamethasone, and Rituximab as Primary Therapy in Waldenstrom Macroglobulinemia. Clin Cancer Res. 2018 Jul 15;24(14):3247-3252. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-0152. Epub 2018 Apr 16.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 14-559
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イキサゾミブの臨床試験
-
Queen Mary University of LondonTakeda Pharmaceuticals International, Inc.募集
-
University of LeedsTakeda; Cancer Research UK募集