小児中枢神経系腫瘍の治療のためのレーザー間質温熱療法 (LITT)

小児脳腫瘍には、腫瘍の位置と種類に応じてさまざまな手術オプションがあります。 小児脳腫瘍の完全またはほぼ完全な外科的切除により、通常、腫瘍の生存または長期制御の可能性が最も高くなります。 開頭による外科的切除は、アクセス可能な脳腫瘍に対する最も一般的な外科的治療です。 外科的にアクセスできない、または外科的介入に耐性のある腫瘍の場合、治療は放射線または化学療法に限定されますが、これは子供に重大な長期毒性をもたらす可能性があります。

レーザー間質熱療法 (LITT) は、中枢神経系 (CNS) 腫瘍を治療するための低侵襲手術オプションを提供します。 LITT は、ターゲットに照射されるレーザー エネルギーを使用します (つまり、 これにより、細胞内タンパク質と DNA が損傷し、その後細胞死が起こります。 LITT は、焼灼された組織と無傷の組織との間の明確な境界を提供します。MR サーマル イメージングを介して焼灼を監視および制御する機能と組み合わせると、高レベルの精度と制御が実現します。 LITT は、視床、視床下部、大脳基底核、脳幹に位置する腫瘍など、外科的にアクセスできない深部脳病変を有する患者に治療オプションを提供する可能性があります。 LITT はまた、開頭術などの従来の治療法にもかかわらず再発または持続する脳腫瘍の潜在的な治療法となる可能性があります。 LITT で使用される MRI 誘導レーザー プローブは、脳を通る非常に小さな外科的回廊を利用して深い病変に到達し、合併症のリスクを潜在的に軽減します。

この研究では、開頭術ではなく、脳の外科的アクセスが困難な領域にある新たに診断された小児脳腫瘍の診断と治療、および脳内のどこかにある再発性/耐性の小児脳腫瘍の治療のために、LITT を提供します。 この研究の主な目的は、LITT が腫瘍の再成長を減少させる (または少なくとも現在の率を維持する) 一方で、術後合併症の発生率を低下させ、処置の質を改善する (つまり、 腫瘍摘出/生検のための標準的な手術と比較して、入院期間が短く、鎮痛剤の使用が少ない)。

この研究には次の目標があります。

1. 新たに診断された、外科的にアクセスするのが困難な CNS 腫瘍または任意の部位の抵抗性/再発性 CNS 腫瘍を有する小児患者で、腫瘍切除のための LITT 治療を受ける場合の術後副作用の頻度を決定します。
2. 新たに診断された外科的アクセスが困難な CNS 腫瘍、またはあらゆる部位の抵抗性/再発性小児 CNS 腫瘍の制御における LITT の役割を調べます。
3. 腫瘍切除の程度と局所腫瘍制御率との相関関係を評価します。
4. LITT アブレーション後の小児腫瘍で発生する MRI の変化を特徴付けます。

この研究に登録された患者は、副作用を評価するための断続的な身体検査や腫瘍の状態を監視するための MRI など、定期的な LITT 後のフォローアップが必要になります。 フォローアップは、開頭開頭術の後に行われるものと同様であり、追加の研究は必要ありません。 試験に登録された各脳腫瘍患者の副作用と腫瘍制御率は、疾患が一致した過去の対照と比較され、切除のために開頭術を受けた患者と比較して、この患者集団におけるLITTの罹患率と有効性について詳しく知ることができます。生検。