Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ) для лечения опухолей центральной нервной системы у детей

Опухоли головного мозга у детей имеют множество хирургических вариантов в зависимости от местоположения и типа опухоли. Полное или почти полное хирургическое удаление опухолей головного мозга у детей обычно дает наилучшие шансы на выживание или долгосрочный контроль над опухолью. Хирургическая резекция через открытую трепанацию черепа является наиболее распространенным методом хирургического лечения доступных опухолей головного мозга. Лечение опухолей, недоступных хирургическому вмешательству или резистентных к хирургическому вмешательству, ограничивается лучевой и/или химиотерапией, которые могут иметь значительную долговременную токсичность у детей.

Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ) предлагает минимально инвазивный хирургический вариант лечения опухолей центральной нервной системы (ЦНС). LITT использует лазерную энергию, доставляемую к цели (т.е. опухоль ЦНС) через оптоволоконный катетер, что приводит к повреждению внутриклеточных белков и ДНК и последующей гибели клеток. LITT обеспечивает четкое разграничение между аблированной и неповрежденной тканью, что в сочетании с возможностью мониторинга и контроля абляции с помощью МР-термографии обеспечивает высокий уровень точности и контроля. ЛИТТ может предложить вариант лечения пациентов с глубокими поражениями головного мозга, недоступными для хирургического вмешательства, такими как опухоли, расположенные в таламусе, гипоталамусе, базальных ганглиях и стволе головного мозга. LITT также может быть потенциальным средством лечения опухолей головного мозга, которые рецидивируют или сохраняются, несмотря на традиционные методы лечения, включая трепанацию черепа. Лазерный зонд под контролем МРТ, используемый в LITT, использует гораздо меньший хирургический коридор через мозг для достижения глубокого поражения, что потенциально снижает риск осложнений.

Это исследование предложит ЛИТТ, а не открытую трепанацию черепа, для диагностики и лечения недавно диагностированных опухолей головного мозга у детей, расположенных в труднодоступных для хирургического вмешательства областях мозга, а также для лечения рецидивирующих/резистентных опухолей головного мозга у детей, расположенных в любом месте головного мозга. Основная цель этого исследования - определить, эффективна ли ЛИТТ для снижения (или, по крайней мере, поддержания текущей скорости) повторного роста опухоли при одновременном снижении частоты послеоперационных осложнений и улучшении качества процедуры (т. более короткая госпитализация и меньшее использование обезболивающих препаратов по сравнению со стандартной операцией по удалению опухоли/биопсии).

Это исследование преследует следующие цели:

1. Определите частоту послеоперационных побочных эффектов у педиатрических пациентов с недавно диагностированными, труднодоступными для хирургического вмешательства опухолями ЦНС или резистентными/рецидивирующими опухолями ЦНС в любой локализации, которые получают LITT-терапию для удаления опухоли.
2. Изучите роль LITT в контроле вновь диагностированных труднодоступных для хирургического вмешательства опухолей ЦНС или резистентных/рецидивирующих педиатрических опухолей ЦНС любой локализации.
3. Оцените корреляцию между степенью абляции опухоли и скоростью локального контроля опухоли.
4. Охарактеризуйте МРТ-изменения, которые происходят в детской опухоли после LITT-абляции.

Пациентам, включенным в это исследование, потребуется регулярное последующее наблюдение после LITT, включая периодические медицинские осмотры для оценки побочных эффектов и МРТ для мониторинга состояния опухоли. Наблюдение аналогично таковому после открытой трепанации черепа и не требует дополнительных исследований. Побочные эффекты и уровень контроля над опухолью для каждого пациента с опухолью головного мозга, включенного в исследование, будут сравниваться с историческими контрольными данными, соответствующими заболеванию, чтобы узнать больше о заболеваемости и эффективности ЛИТТ в этой популяции пациентов по сравнению с пациентами, перенесшими открытую краниотомию для резекции. биопсия.