Interstitielle Lasertherapie (LITT) zur Behandlung von pädiatrischen Tumoren des zentralen Nervensystems

Bei pädiatrischen Hirntumoren gibt es je nach Lokalisation und Art des Tumors verschiedene Operationsmöglichkeiten. Die vollständige oder nahezu vollständige chirurgische Entfernung von pädiatrischen Hirntumoren führt normalerweise zu den besten Überlebenschancen oder einer langfristigen Kontrolle des Tumors. Die chirurgische Resektion durch eine offene Kraniotomie ist die häufigste chirurgische Behandlung für zugängliche Hirntumoren. Bei Tumoren, die chirurgisch nicht zugänglich oder resistent gegen einen chirurgischen Eingriff sind, beschränkt sich die Behandlung auf Bestrahlung und/oder Chemotherapie, die bei Kindern eine erhebliche Langzeittoxizität haben kann.

Die interstitielle Lasertherapie (LITT) bietet eine minimal-invasive chirurgische Option zur Behandlung von Tumoren des zentralen Nervensystems (ZNS). LITT verwendet Laserenergie, die an ein Ziel (d. h. ZNS-Tumor) durch einen Glasfaserkatheter, was zu einer Schädigung intrazellulärer Proteine ​​und DNA und anschließendem Zelltod führt. LITT bietet eine scharfe Abgrenzung zwischen abgetragenem und unversehrtem Gewebe, was in Kombination mit der Möglichkeit, die Ablation mittels MR-Wärmebildgebung zu überwachen und zu steuern, zu einem hohen Maß an Präzision und Kontrolle führt. LITT kann eine Behandlungsoption für Patienten mit tiefen Hirnläsionen bieten, die chirurgisch nicht zugänglich sind, wie z. B. Tumoren im Thalamus, Hypothalamus, Basalganglien und Hirnstamm. LITT kann auch eine potenzielle Behandlung für Hirntumoren sein, die trotz herkömmlicher Therapien, einschließlich Kraniotomie, wieder aufgetreten sind oder bestehen bleiben. Die MRT-geführte Lasersonde, die bei LITT verwendet wird, verwendet einen viel kleineren chirurgischen Korridor durch das Gehirn, um eine tiefe Läsion zu erreichen, was möglicherweise das Risiko von Komplikationen verringert.

Diese Studie wird die LITT anstelle der offenen Kraniotomie für die Diagnose und Behandlung von neu diagnostizierten pädiatrischen Hirntumoren anbieten, die sich in chirurgisch schwer zugänglichen Regionen des Gehirns befinden, und für die Behandlung von rezidivierenden/resistenten pädiatrischen Hirntumoren, die sich irgendwo im Gehirn befinden. Das primäre Ziel dieser Studie ist es, festzustellen, ob LITT das Wiederwachstum von Tumoren wirksam reduziert (oder zumindest die aktuellen Raten des Tumors aufrechterhält) und gleichzeitig die Rate postoperativer Komplikationen senkt und die Qualität des Verfahrens verbessert (d. h. kürzerer Krankenhausaufenthalt und geringerer Einsatz von Schmerzmitteln im Vergleich zu Standardoperationen zur Tumorentfernung/Biopsie).

Diese Studie hat folgende Ziele:

1. Bestimmen Sie die Häufigkeit postoperativer Nebenwirkungen bei pädiatrischen Patienten mit neu diagnostizierten, chirurgisch schwer zugänglichen ZNS-Tumoren oder resistenten/rezidivierenden ZNS-Tumoren an beliebigen Stellen, die eine LITT-Behandlung zur Tumorablation erhalten.
2. Untersuchen Sie die Rolle von LITT bei der Kontrolle neu diagnostizierter, chirurgisch schwer zugänglicher ZNS-Tumoren oder resistenter/rezidivierender pädiatrischer ZNS-Tumoren an beliebigen Stellen.
3. Bewerten Sie die Korrelation zwischen dem Ausmaß der Tumorablation und der Rate der lokalen Tumorkontrolle.
4. Charakterisieren Sie die MRT-Veränderungen, die bei einem pädiatrischen Tumor nach einer LITT-Ablation auftreten.

Patienten, die an dieser Studie teilnehmen, benötigen eine routinemäßige Nachsorge nach der LITT, einschließlich intermittierender körperlicher Untersuchungen zur Beurteilung von Nebenwirkungen und MRTs zur Überwachung des Status des Tumors. Die Nachsorge ähnelt der nach einer offenen Kraniotomie und erfordert keine zusätzlichen Studien. Die Nebenwirkungen und die Rate der Tumorkontrolle für jeden in die Studie aufgenommenen Hirntumorpatienten werden mit historischen Kontrollen verglichen, die mit der Krankheit übereinstimmen, um mehr über die Morbidität und Wirksamkeit von LITT in dieser Patientenpopulation im Vergleich zu Patienten zu erfahren, die sich einer offenen Kraniotomie zur Resektion unterzogen haben. Biopsie.