Laser interstitiële thermische therapie (LITT) voor de behandeling van tumoren van het centrale zenuwstelsel bij kinderen

Hersentumoren bij kinderen hebben verschillende chirurgische opties, afhankelijk van de locatie en het type tumor. Volledige of bijna volledige chirurgische verwijdering van hersentumoren bij kinderen resulteert meestal in de beste overlevingskans of langdurige controle van de tumor. Chirurgische resectie door middel van een open craniotomie is de meest gebruikelijke chirurgische behandeling voor toegankelijke hersentumoren. Voor tumoren die niet chirurgisch toegankelijk zijn of die resistent zijn tegen chirurgische ingrepen, is de behandeling beperkt tot bestraling en/of chemotherapie, die bij kinderen aanzienlijke toxiciteit op de lange termijn kan hebben.

Laser interstitiële thermische therapie (LITT) biedt een minimaal invasieve chirurgische optie om tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) te behandelen. LITT gebruikt laserenergie die wordt afgegeven aan een doel (d.w.z. CZS-tumor) door een vezeloptische katheter, wat resulteert in schade aan intracellulaire eiwitten en DNA, en daaropvolgende celdood. LITT biedt een scherpe afbakening tussen geablateerd en onbeschadigd weefsel, wat, in combinatie met de mogelijkheid om de ablatie via MR-thermische beeldvorming te bewaken en te regelen, resulteert in een hoge mate van precisie en controle. LITT kan een behandelingsoptie bieden voor patiënten met diepe hersenlaesies die chirurgisch niet toegankelijk zijn, zoals tumoren in de thalamus, hypothalamus, basale ganglia en hersenstam. LITT kan ook een mogelijke behandeling zijn voor hersentumoren die zijn teruggekeerd of aanhouden ondanks conventionele therapieën, waaronder craniotomie. De MRI-geleide lasersonde die in LITT wordt gebruikt, gebruikt een veel kleinere chirurgische gang door de hersenen om een ​​diepe laesie te bereiken, waardoor het risico op complicaties mogelijk wordt verkleind.

Deze studie biedt LITT, in plaats van open craniotomie, voor de diagnose en behandeling van nieuw gediagnosticeerde pediatrische hersentumoren die zich bevinden in gebieden van de hersenen die moeilijk chirurgisch toegankelijk zijn en voor de behandeling van recidiverende/resistente pediatrische hersentumoren die zich overal in de hersenen bevinden. Het primaire doel van deze studie is om te bepalen of LITT effectief is in het verminderen (of op zijn minst handhaven van de huidige snelheid van) tumorhergroei, terwijl het aantal postoperatieve complicaties wordt verlaagd en de kwaliteit van de procedure wordt verbeterd (d.w.z. kortere ziekenhuisopname en minder gebruik van pijnmedicatie in vergelijking met standaardchirurgie voor tumorverwijdering/biopsie).

Deze studie heeft de volgende doelen:

1. Bepaal de frequentie van postoperatieve bijwerkingen bij pediatrische patiënten met nieuw gediagnosticeerde, moeilijk chirurgisch toegankelijke CZS-tumoren of resistente/terugkerende CZS-tumoren op elke locatie die LITT-behandeling krijgen voor tumorablatie.
2. Onderzoek de rol van LITT bij het beheersen van nieuw gediagnosticeerde, moeilijk toegankelijke CZS-tumoren of resistente/terugkerende pediatrische CZS-tumoren op elke locatie.
3. Beoordeel de correlatie tussen de mate van tumorablatie en de snelheid van lokale tumorcontrole.
4. Karakteriseer de MRI-veranderingen die optreden in een pediatrische tumor na LITT-ablatie.

Patiënten die deelnemen aan deze studie hebben routinematige post-LITT-follow-up nodig, inclusief intermitterende fysieke onderzoeken om te beoordelen op bijwerkingen en MRI's om de status van de tumor te controleren. De follow-up is vergelijkbaar met die na een open craniotomie en omvat geen extra onderzoeken. De bijwerkingen en de mate van tumorcontrole voor elke hersentumorpatiënt die deelneemt aan het onderzoek, zullen worden vergeleken met ziektegematchte historische controles om meer te weten te komen over de morbiditeit en werkzaamheid van LITT bij deze patiëntenpopulatie in vergelijking met patiënten die een open craniotomie ondergingen voor resectie/ biopsie.